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【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：探究硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。方法：选取我院自2010年至2015年收治的高血压患者80例，其中男44例，女36例，年龄55-71岁，患者的平均年龄为64.1岁，病程为2-30年，患者的平均血压为（21.62±2.45）/（13.82±1.13）kPa，对所有高血压患者采取口服硝苯地平缓释片的治疗方法，经过一段时间治疗后，观察患者的心电图、肾功能及血压水平的变化，制作统计表，分析统计数据。结果：80例高血压患者经过一段时间的治疗， 91%的患者可以有效控制血压水平；75%的患者可以有效恢复下移的ST段，使T波变浅；口服硝苯地平缓释片可以有效控制患者的血压水平，改善患者的心电图及肾功能。
【关键词】硝苯地平缓释片； 高血压； 临床研究
随着我国人口老龄化速度的加快，我国高血压患者的数量在逐年上升，大量的医学研究表明，高血压病采取降压治疗的方法可有效减少冠心病、血管性疾病和卒中的病残率和死亡率。我国高血压病的患病率为11.3%，老年患者由于合并疾病多，肝肾功能出现减退，因此在选择降压药时要格外慎重。笔者采用口服硝苯地平缓释片的治疗高血压病的方法，取得了较好的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
调查研究的80例患者均来自我院2010年至2015年收治的高血压患者，所有患者均同意仅用硝苯地平缓释片进行降压治疗。其中男44例，女36例，年龄55-71岁，患者的平均年龄为64.1岁，病程为2-30年，患者的平均血压为（21.62±2.45）/（13.82±1.13）kPa， 分级标准依据为1999年发布的WHO/2SH进行。一级高血压患者38例，二级高血压患者27例，三级高血压患者15例。合并糖尿病患者10例，高脂血患者27例，心绞痛冠心病患者18例，心、肾功能不全患者15例，有10名患者无其他并发症。
1.2方法
叮嘱患者在每天晨起后整片吞服30mg硝苯地平缓释片，并每天自测血压3次，详细记录每次测量的结果，连续自测两周，统计数据观察血压值的变化，在患者自测期间每周去医院测量3-4次，来判断患者自测的准确性，最后根据患者记录的血压变化情况来调整药物的用量，药物的最大用量不能超过每天120/mg。在患者用药2-3周后对患者进行心电图、血脂、血糖、尿常规、血常规、肝肾功能等检查，观察体征、症状并记录不良反应的症状。
1.3 疗效的评断标准
根据我国卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》中关于血压标准的规定，将疗效分为下列等级。显效：DBP（舒张压）下降大于15mmHg，下降25mmHg以上或降至正常水平；有效：舒张压下降虽未达到15mmHg，但下降了10-15mmHg或降至正常；无效：均未达到上述标准。
2 结果
2.1 血压水平变化
本组80例高血压患者中，有1例患者出现了双下肢中度水肿，症状出现后立即停止用药。有3例在服药一周后出现了面色潮红、头痛的症状，将药量减到20mg后症状逐渐消失，然后继续服药。其余76例患者在用药两周后，血压均得到了有效降低，降幅达到舒张压（13.9±8.0）mmHg、收缩压（14.1±10.5）mmHg，经医学标准评价：60例（75%）；有效：13例（16%）；无效：7例（9%），本组患者的有效率为91%。
2.2心功能及心电图变化
所有患者中有17例心绞痛患者，患者在治疗四周后，心绞痛症状有明显的改善，有效率为75%，在整个治疗过程中无复发患者。高血压合并心功能不全患者5例，在治疗四周后，有明显改善的3例，有改善的患者2例。
2.3 其他
血糖、血脂、肝功能、血常规等参数在治疗前后无变化。
3 讨论
多数高血压患者常需要大量、多次服药降压药，降压药物服用过多后易出现肝功能和肾功能的损害，体内电解质发生紊乱，同时增加了患者生活、经济、心理、精神的负担。为缓解患者的生活负担，寻找高效的降压药至关重要，也是最近几年科学研究的热点。因导致高血压的病因不明，因此导致医生无法对因治疗，若通过扩血管来降低循环阻力，在临床治疗过程中均取得了较好的临床效果，也使得硝苯地平缓释片的应用范围和适应性大大增加，并且其对肝、肾功能均无明显的副作用。
硝苯地平属于二氢吡啶类抗结剂，是临床治疗心绞痛和高血压的常用药物，是我国目前最为安全有效的降压药物之一，具有半衰期段、口服易吸收、扩血管效果较好等优点，患者在口服三十分钟或舌下含服二十分钟后即可出现药物作用高峰。有时患者在用药后因血药浓度过高而导致头痛、心悸、面部潮红等副作用，由于不良反应的出现，导致了部分患者被迫停止用药，从而限制了药物的临床应用。硝苯地平缓释片的制药原理是使用HPMC为主要的阻滞剂和骨架材料，口服遇水后会迅速水化并形成凝胶层，然后水分经过骨架微孔进入内部缓慢的释放药物，待凝胶层完全溶解后，骨架内的药物会完全释放出来。由于凝胶层的限制，血药浓度基本维持平衡，血药浓度的峰谷现象得到例有效控制。它还可以选择性的阻止钙离子在平滑肌细胞和心肌细胞的跨膜运输，抑制钙离子在细胞内的释放，并且不改变钙离子在细胞中的浓度，最终达到抑制心肌的收缩、外周血管的扩张、心肌耗氧减少、心肌代谢降低、血压下降等目的。硝苯地平缓释片治疗高血压具有高效、长效，不良反应小等优点，并且可以有效的控制高血压患者的血压平衡。
本组患者采用了口服硝苯地平缓释片治疗高血压的方法，在临床治疗过程中取得了较好的效果，有效率高达91%，此药物不仅临床治疗效果好，而且毒副作用较少，还具有防治心绞痛冠心病和保护肝、肾功能的效果，因此采用硝苯地平缓释片治疗高血压病值得进行推广应用。
参考文献
[1]宋吉法. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1384
[2] 邹水平，熊文尧. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病36例临床分析[J]. 中国现代医生， 2013， 51（ 11） ： 68-69， 72.
[3]王玉萍.硝苯地平缓释片及缬沙坦联合治疗原发性高血压56例临床观察[J].甘肃医药， 2015，34，1：42-44.
[4]王娟，范忠才.硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗老年高血压的效果观察[J].国外医药：抗生素分册，2015，36（1）：34-36.
【摘要】目的：探究硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。方法：选取我院自2010年至2015年收治的高血压患者80例，其中男44例，女36例，年龄55-71岁，患者的平均年龄为64.1岁，病程为2-30年，患者的平均血压为（21.62±2.45）/（13.82±1.13）kPa，对所有高血压患者采取口服硝苯地平缓释片的治疗方法，经过一段时间治疗后，观察患者的心电图、肾功能及血压水平的变化，制作统计表，分析统计数据。结果：80例高血压患者经过一段时间的治疗， 91%的患者可以有效控制血压水平；75%的患者可以有效恢复下移的ST段，使T波变浅；口服硝苯地平缓释片可以有效控制患者的血压水平，改善患者的心电图及肾功能。
【关键词】硝苯地平缓释片； 高血压； 临床研究
随着我国人口老龄化速度的加快，我国高血压患者的数量在逐年上升，大量的医学研究表明，高血压病采取降压治疗的方法可有效减少冠心病、血管性疾病和卒中的病残率和死亡率。我国高血压病的患病率为11.3%，老年患者由于合并疾病多，肝肾功能出现减退，因此在选择降压药时要格外慎重。笔者采用口服硝苯地平缓释片的治疗高血压病的方法，取得了较好的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
调查研究的80例患者均来自我院2010年至2015年收治的高血压患者，所有患者均同意仅用硝苯地平缓释片进行降压治疗。其中男44例，女36例，年龄55-71岁，患者的平均年龄为64.1岁，病程为2-30年，患者的平均血压为（21.62±2.45）/（13.82±1.13）kPa， 分级标准依据为1999年发布的WHO/2SH进行。一级高血压患者38例，二级高血压患者27例，三级高血压患者15例。合并糖尿病患者10例，高脂血患者27例，心绞痛冠心病患者18例，心、肾功能不全患者15例，有10名患者无其他并发症。
1.2方法
叮嘱患者在每天晨起后整片吞服30mg硝苯地平缓释片，并每天自测血压3次，详细记录每次测量的结果，连续自测两周，统计数据观察血压值的变化，在患者自测期间每周去医院测量3-4次，来判断患者自测的准确性，最后根据患者记录的血压变化情况来调整药物的用量，药物的最大用量不能超过每天120/mg。在患者用药2-3周后对患者进行心电图、血脂、血糖、尿常规、血常规、肝肾功能等检查，观察体征、症状并记录不良反应的症状。
1.3 疗效的评断标准
根据我国卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》中关于血压标准的规定，将疗效分为下列等级。显效：DBP（舒张压）下降大于15mmHg，下降25mmHg以上或降至正常水平；有效：舒张压下降虽未达到15mmHg，但下降了10-15mmHg或降至正常；无效：均未达到上述标准。
2 结果
2.1 血压水平变化
本组80例高血压患者中，有1例患者出现了双下肢中度水肿，症状出现后立即停止用药。有3例在服药一周后出现了面色潮红、头痛的症状，将药量减到20mg后症状逐渐消失，然后继续服药。其余76例患者在用药两周后，血压均得到了有效降低，降幅达到舒张压（13.9±8.0）mmHg、收缩压（14.1±10.5）mmHg，经医学标准评价：60例（75%）；有效：13例（16%）；无效：7例（9%），本组患者的有效率为91%。
2.2心功能及心电图变化
所有患者中有17例心绞痛患者，患者在治疗四周后，心绞痛症状有明显的改善，有效率为75%，在整个治疗过程中无复发患者。高血压合并心功能不全患者5例，在治疗四周后，有明显改善的3例，有改善的患者2例。
2.3 其他
血糖、血脂、肝功能、血常规等参数在治疗前后无变化。
3 讨论
多数高血压患者常需要大量、多次服药降压药，降压药物服用过多后易出现肝功能和肾功能的损害，体内电解质发生紊乱，同时增加了患者生活、经济、心理、精神的负担。为缓解患者的生活负担，寻找高效的降压药至关重要，也是最近几年科学研究的热点。因导致高血压的病因不明，因此导致医生无法对因治疗，若通过扩血管来降低循环阻力，在临床治疗过程中均取得了较好的临床效果，也使得硝苯地平缓释片的应用范围和适应性大大增加，并且其对肝、肾功能均无明显的副作用。
硝苯地平属于二氢吡啶类抗结剂，是临床治疗心绞痛和高血压的常用药物，是我国目前最为安全有效的降压药物之一，具有半衰期段、口服易吸收、扩血管效果较好等优点，患者在口服三十分钟或舌下含服二十分钟后即可出现药物作用高峰。有时患者在用药后因血药浓度过高而导致头痛、心悸、面部潮红等副作用，由于不良反应的出现，导致了部分患者被迫停止用药，从而限制了药物的临床应用。硝苯地平缓释片的制药原理是使用HPMC为主要的阻滞剂和骨架材料，口服遇水后会迅速水化并形成凝胶层，然后水分经过骨架微孔进入内部缓慢的释放药物，待凝胶层完全溶解后，骨架内的药物会完全释放出来。由于凝胶层的限制，血药浓度基本维持平衡，血药浓度的峰谷现象得到例有效控制。它还可以选择性的阻止钙离子在平滑肌细胞和心肌细胞的跨膜运输，抑制钙离子在细胞内的释放，并且不改变钙离子在细胞中的浓度，最终达到抑制心肌的收缩、外周血管的扩张、心肌耗氧减少、心肌代谢降低、血压下降等目的。硝苯地平缓释片治疗高血压具有高效、长效，不良反应小等优点，并且可以有效的控制高血压患者的血压平衡。
本组患者采用了口服硝苯地平缓释片治疗高血压的方法，在临床治疗过程中取得了较好的效果，有效率高达91%，此药物不仅临床治疗效果好，而且毒副作用较少，还具有防治心绞痛冠心病和保护肝、肾功能的效果，因此采用硝苯地平缓释片治疗高血压病值得进行推广应用。
参考文献
[1]宋吉法. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1384
[2] 邹水平，熊文尧. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病36例临床分析[J]. 中国现代医生， 2013， 51（ 11） ： 68-69， 72.
[3]王玉萍.硝苯地平缓释片及缬沙坦联合治疗原发性高血压56例临床观察[J].甘肃医药， 2015，34，1：42-44.
[4]王娟，范忠才.硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗老年高血压的效果观察[J].国外医药：抗生素分册，2015，36（1）：34-36.