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【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0445-02
主班护士是我们护理工作中一个举足轻重的角色，不仅要处理好各种医嘱，而且是对内接待，对外联系工作的纽带，无时不展示着白衣天使乃整个医院的形象。临床护理工作又是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿在护理操作、配合默契、处置等各个环节中。神经内科危重病人多、病情重、病情变化快、意识不清、生活不能自理，医嘱需要根据病人的病情随时调整，各种治疗、护理的操作比较繁多。我于2011年7月在主班岗位工作，通过综合临床实际工作及与高年资、经验丰富、业务能力强的老师的共同经验交流，探讨神经内科主班工作制在临床工作中的应用，现介绍如下。
1 主班护士职责
在全院工作职责的安排基础上，根据我科的特点安排如下：①提前15分钟到岗，阅读病情交班本，了解夜班病人的情况，核对病区的人数。清点病区财产物品和设备仪器。参加晨会大交班。②参与白班和夜班床头交接班，了解各班工作情况及病人情况。③负责检查病区病人费用情况及时通知家属交款。负责病人费用解释工作。④及时处理医嘱，指导各班准确执行医嘱。⑤负责接待工作。安排新病人床位，通知管床医生护士。负责出院病人的出院带药、病历核算、结账退费、出院指导的工作。接听电话，接待病人及家属咨询、会诊医生等。⑥负责病区物资、库房管理工作。按时清点、清理，及时补充财产。⑦保障病区日常用电用水安全进行，负责联系设备、后勤入员。⑧负责急救物品管理检查，保持急救物品完好，抢救设备处于备用状态。⑨协助护士长做好科室管理工作。做好消毒隔离管理工作。负责科室护理质控工作。⑩负责书写交班报告，巡视病区，向夜班汇报病区总体情况、特殊情况、注意要点。
2 主班工作的特点
主班要有较强的沟通、协调、交流、人际交往能力，这样才能调和医护关系、护护关系、护患关系，保障病人安全、避免纠纷。要全面掌握病人的病情，工作思路要清晰，分清主次。处理医嘱时，需要严格把关，有时年轻的医生也需要提示。需要有细心、耐心、爱心的护理人员担任，及时发现工作中存在的问题，及时向护士长反应，给予警觉，以确保病房工作安全进行。
3 方法
3.1主动服务：新病人对病区的第一印象，主班护士起很重要的作用。主班护士应面带笑容、热情接待、主动相迎并自我介绍，向患者介绍环境，安排床位，通知医生、责任护士收治病人，减少新入院患者的陌生感。
3.2全面掌握病区病人的情况：特别是危重病人、一级护理病人、新人院病人、昏迷病人，做到脑中清楚、心中有数，既履行了交接班的职责又可统筹安排工作。多巡视病房，特别是危重病人和一级护理病人要做到重点观察，定时巡视，重点掌握。还要了解医嘱和特殊治疗的落实情况，及时发现问题，及时与管床医生和责任护士沟通，使之各种隐患消除在萌芽状态。
3.3医嘱处理：及时处理医嘱，指导各班准确无误地执行医嘱，是完成护理工作的重要环节。护士既是医嘱的具体执行者，又是医生的密切配合者，主班护士的主要职责之一就是要处理好医嘱，同时指导各班护士准确执行医嘱。而盲目执行医嘱、机械执行医嘱是目前护士存在的最普遍的现状。因此，主班护士要理解医嘱的意图、规范、熟悉医嘱执行的过程，保证执行准确到位。所以就要求主班护士不仅要有责任心，还要有坚实的专业知识，更要具备科学的头脑，这样才能够真正达到有效沟通，做到医护、患的目标一致。首先主班护士对医嘱要认真地分析和理解，在完成理解的基础上将任务指派传达到给护士，不能盲目地执行。其次在执行医嘱时要认真细致，两人核对。再次是要及时地检查各班护士医嘱落实情况，发现问题及时提醒改正，并随时指导责任护士工作。在日常处理医嘱过程中，还要做到多沟通就是要与医生多交流，来判断我们的操作、护理是否符合医生对病人病情的需求。如：神经内科常用的脱水剂，20﹪甘露醇、甘油果糖、速尿这几种药经常要交替使用，什么时间段用那种脱水药，这就需要与医生沟通，以达到最佳的疗效。
3.4主班护士岗位责任重大，工作量大，且事情繁杂，医嘱多，为了使医嘱不出任何遗漏，专门设置了“医嘱核对本”，将一些特殊治疗和随时更改的医嘱、需要交接的事项及时、逐条登记到“医嘱核对本”上，在交接班时进行交接、这样就有效地杜绝了一些不该出现的环节漏洞，有效地做到了环节监督，杜绝了差错事故的发生。
3.5出院病历把关：主班护士应该严格把管每一份出院病历质量的关，检查每张纸张的眉栏、页码、主院号有无错误，有无漏项、签字是否齐全。病历的账目清查，退费补记。整理完毕及时送往病案室存档。
3.6设备管理：医疗设备和消耗物品、急救物品是抢救病人的重要保障，平时工作疏于检查与补充，不维护和管理，延误病人的最佳抢救时机，常常容易导致医疗纠纷的发生[1]。我科将科室财产、物品责任到人，定期进行检查、维护。在此基础上主班护士每天安排专门时间对重点贵重物品进行维护与保养，监督物品的使用，使其处于良好的备用状态。对于急救物品的管理做到存放整齐，分类放置，固定基数，定期检查。
总之，神经内科主班工作，要熟悉病区全面情况，做好内部管理，外部沟通。要善于学习总结提高，加强继续教育。注意规范程序，要充分利用客观条件，充分发挥主观能动。主班工作是医护间相互衔接的一个重要纽带，也是病区的中心环节，主班护士在护理工作中起重要的作用。
参考文献：
[1] 唐玉平，熊爱民，神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范护理研究，2006.20（6A）;1473
主班护士是我们护理工作中一个举足轻重的角色，不仅要处理好各种医嘱，而且是对内接待，对外联系工作的纽带，无时不展示着白衣天使乃整个医院的形象。临床护理工作又是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿在护理操作、配合默契、处置等各个环节中。神经内科危重病人多、病情重、病情变化快、意识不清、生活不能自理，医嘱需要根据病人的病情随时调整，各种治疗、护理的操作比较繁多。我于2011年7月在主班岗位工作，通过综合临床实际工作及与高年资、经验丰富、业务能力强的老师的共同经验交流，探讨神经内科主班工作制在临床工作中的应用，现介绍如下。
1 主班护士职责
在全院工作职责的安排基础上，根据我科的特点安排如下：①提前15分钟到岗，阅读病情交班本，了解夜班病人的情况，核对病区的人数。清点病区财产物品和设备仪器。参加晨会大交班。②参与白班和夜班床头交接班，了解各班工作情况及病人情况。③负责检查病区病人费用情况及时通知家属交款。负责病人费用解释工作。④及时处理医嘱，指导各班准确执行医嘱。⑤负责接待工作。安排新病人床位，通知管床医生护士。负责出院病人的出院带药、病历核算、结账退费、出院指导的工作。接听电话，接待病人及家属咨询、会诊医生等。⑥负责病区物资、库房管理工作。按时清点、清理，及时补充财产。⑦保障病区日常用电用水安全进行，负责联系设备、后勤入员。⑧负责急救物品管理检查，保持急救物品完好，抢救设备处于备用状态。⑨协助护士长做好科室管理工作。做好消毒隔离管理工作。负责科室护理质控工作。⑩负责书写交班报告，巡视病区，向夜班汇报病区总体情况、特殊情况、注意要点。
2 主班工作的特点
主班要有较强的沟通、协调、交流、人际交往能力，这样才能调和医护关系、护护关系、护患关系，保障病人安全、避免纠纷。要全面掌握病人的病情，工作思路要清晰，分清主次。处理医嘱时，需要严格把关，有时年轻的医生也需要提示。需要有细心、耐心、爱心的护理人员担任，及时发现工作中存在的问题，及时向护士长反应，给予警觉，以确保病房工作安全进行。
3 方法
3.1主动服务：新病人对病区的第一印象，主班护士起很重要的作用。主班护士应面带笑容、热情接待、主动相迎并自我介绍，向患者介绍环境，安排床位，通知医生、责任护士收治病人，减少新入院患者的陌生感。
3.2全面掌握病区病人的情况：特别是危重病人、一级护理病人、新人院病人、昏迷病人，做到脑中清楚、心中有数，既履行了交接班的职责又可统筹安排工作。多巡视病房，特别是危重病人和一级护理病人要做到重点观察，定时巡视，重点掌握。还要了解医嘱和特殊治疗的落实情况，及时发现问题，及时与管床医生和责任护士沟通，使之各种隐患消除在萌芽状态。
3.3医嘱处理：及时处理医嘱，指导各班准确无误地执行医嘱，是完成护理工作的重要环节。护士既是医嘱的具体执行者，又是医生的密切配合者，主班护士的主要职责之一就是要处理好医嘱，同时指导各班护士准确执行医嘱。而盲目执行医嘱、机械执行医嘱是目前护士存在的最普遍的现状。因此，主班护士要理解医嘱的意图、规范、熟悉医嘱执行的过程，保证执行准确到位。所以就要求主班护士不仅要有责任心，还要有坚实的专业知识，更要具备科学的头脑，这样才能够真正达到有效沟通，做到医护、患的目标一致。首先主班护士对医嘱要认真地分析和理解，在完成理解的基础上将任务指派传达到给护士，不能盲目地执行。其次在执行医嘱时要认真细致，两人核对。再次是要及时地检查各班护士医嘱落实情况，发现问题及时提醒改正，并随时指导责任护士工作。在日常处理医嘱过程中，还要做到多沟通就是要与医生多交流，来判断我们的操作、护理是否符合医生对病人病情的需求。如：神经内科常用的脱水剂，20﹪甘露醇、甘油果糖、速尿这几种药经常要交替使用，什么时间段用那种脱水药，这就需要与医生沟通，以达到最佳的疗效。
3.4主班护士岗位责任重大，工作量大，且事情繁杂，医嘱多，为了使医嘱不出任何遗漏，专门设置了“医嘱核对本”，将一些特殊治疗和随时更改的医嘱、需要交接的事项及时、逐条登记到“医嘱核对本”上，在交接班时进行交接、这样就有效地杜绝了一些不该出现的环节漏洞，有效地做到了环节监督，杜绝了差错事故的发生。
3.5出院病历把关：主班护士应该严格把管每一份出院病历质量的关，检查每张纸张的眉栏、页码、主院号有无错误，有无漏项、签字是否齐全。病历的账目清查，退费补记。整理完毕及时送往病案室存档。
3.6设备管理：医疗设备和消耗物品、急救物品是抢救病人的重要保障，平时工作疏于检查与补充，不维护和管理，延误病人的最佳抢救时机，常常容易导致医疗纠纷的发生[1]。我科将科室财产、物品责任到人，定期进行检查、维护。在此基础上主班护士每天安排专门时间对重点贵重物品进行维护与保养，监督物品的使用，使其处于良好的备用状态。对于急救物品的管理做到存放整齐，分类放置，固定基数，定期检查。
总之，神经内科主班工作，要熟悉病区全面情况，做好内部管理，外部沟通。要善于学习总结提高，加强继续教育。注意规范程序，要充分利用客观条件，充分发挥主观能动。主班工作是医护间相互衔接的一个重要纽带，也是病区的中心环节，主班护士在护理工作中起重要的作用。
参考文献：
[1] 唐玉平，熊爱民，神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范护理研究，2006.20（6A）;1473