国医大师张大宁治疗慢性肾功能衰竭微炎症状态经验

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国医大师张大宁认为“肾虚血瘀”是慢性肾脏疾病的基本病机,并提出了“补肾活血法”治疗各类慢性肾脏疾病.对于慢性肾功能衰竭微炎症状态,张教授认为本虚是其发生的基础,湿热、瘀血、浊毒贯穿始终.临证时,常用益气扶正、清热利湿、活血化瘀、降浊排毒等方法,除了口服中药汤剂,还结合中医特色的外治法等多用途给药.张教授诊疗时注重中西结合,以症候为先导,辨病辨证相结合,在改善患者症状、提高患者生活质量上,体现了自己独特的经验特色,为慢性肾功能衰竭微炎症状态的诊疗提供一些思路.
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关于中风,古人多提及脉道不通,文章基于脾与脉同气于营卫,结合文献中中风病治疗以及实验研究的启示提出了“脾脉相关”理论,认为脾为至阴、统血濡脉,脾生营卫、气化通脉,脾气散精、行津润脉是脾脉相关的深层机制,缺血性脑卒中之病机可为脾气亏虚、脉失温润,营卫失和、脉道不利,脾不散精、脉失润通.从脾脉相关的角度揭示缺血性脑卒中之脑脉血液循环障碍的病变本质,凸显中医学脏腑相关的理论内涵,也为缺血性脑卒中等血脉病的临床辨治提供新的思路与方法.
在中医理论指导下,结合流行病学、发病机制及病理特点,探讨特发性膜性肾病(IMN)的病机和证治.从致病抗原、自身免疫病性质、遗传易感性、环境因素增加发病风险的研究进展和足细胞形态功能的微观辨证角度,提出IMN“肺肾相关”的病机特点和风邪的重要作用.基于“肺肾相关”确立肺肾兼顾的治则及扶正祛风的治法对本病的防治具有一定意义.
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文章对戴天章在《广瘟疫论》中提出“寒热并用、补泻合剂、表里双解、平其亢厉”的“四和”治法在温病治疗中的应用进行了探讨.戴天章所述虽源于“和法”而又在一定程度上高于“和法”,其治法变化无穷,不再拘于和解表里,而是主张使寒热、表里、虚实、阴阳等矛盾双方趋于协调,达到相对的动态平衡,充分体现了中医调阴燮阳、整体调理的治疗特色,在温病治疗中具有重要的指导作用和实用价值,临床应给予相应重视.
痰毒理论认为肿瘤的发病与痰毒密切相关,痰浊结聚,日久酿成毒邪,毒邪又与痰浊胶结,形成痰毒导致肿瘤.痰毒由痰邪结合毒邪发展而来,其致病特点兼具了痰和毒两者特性,痰邪致病,往往迁延难愈;毒邪致病,总是缠绵难解;同时,痰毒又具有转移性强的致病特性,所致肿瘤,往往易转移.文章总结归纳了痰毒理论的基本概念与内容,探讨了痰毒导致肿瘤的发病规律及其病证特点,丰富了肿瘤病因研究的理论基础,提出肿瘤临床治疗辨证施治新思路.
国医大师伍炳彩杏林济世50余载,崇尚经典,善用经方治疗疑难沉珂.文章剖析了伍教授运用丹栀逍遥散加减治疗血小板减少症、指甲异常、更年期综合征、慢性疲劳综合征及慢性胃炎5则典型案例,五案患者均属肝郁化火、肝强脾弱的病机特点,均从疏肝泄热、健脾养血论治,再结合疾病本身的特点以丹栀逍遥散化裁治疗,效如桴鼓.进一步让读者了解临证过程中准确应用丹栀逍遥散的辨证要点,体会丹栀逍遥散异病同治的精妙,为临证选方提供借鉴.
国医大师班秀文从医60余年,不仅擅长运用中医治疗内科、妇科、儿科等疾病,还致力于壮医药的收集整理与研究,是壮医药学的创建者、实践者之一.班教授推崇壮族医药,善用毒虚理论指导妇科疾病的治疗;在诊断上采用四诊合参,并辅以壮医望诊、甲诊和指诊;治疗上主张内治与外治结合,治法融汇变通;组方中灵活运用壮药,拓宽用药思路;他还强调药食同源,在预防和治疗中善用壮族食疗.班教授运用壮医药治疗妇科疾病效果显著,对当代妇科疾病的临证治疗有重要的借鉴意义.
文章介绍国医大师韦贵康教授阴阳五行手法的特点和临床应用经验.阴阳五行手法是韦贵康教授在长达50多年的临床经验中,结合中医学阴阳五行学说整理并提出的一套独特手法体系,是韦教授的特色手法之一.韦教授认为人体疾病有阴阳,手法也有阴阳,人体的病症有五行属性的变化,手法也有五行属性和生克制化的关系,运用阴阳五行手法治病,就是针对人体阴阳的变化和五行之间的关系,运用手法调整阴阳,平衡五行关系,以达到“调节阴阳,以平为期;生克制化,调和脏腑;重视肝肾,通督扶阳”的目的 .
仝小林教授提出“态靶因果”辨治方略,宏观“调态”,微观“定靶”,有效提高了临床辨治的精准性和靶向性.脊髓空洞症是一种罕见的脊髓变性疾病,仝小林教授运用“态靶因果”辨证方略治疗肾虚督寒型脊髓空洞症,以葛根汤解“督寒”之态,用鹿茸粉、牛脊髓粉补肾虚之因,大剂量黄芪防痿证之果,审因防果,态靶同调,疗效显著.
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