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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)02
1.资料宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,又称异位妊娠,依授精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,以输卵管妊娠最常见。宫外孕是妇产科常见的急腹症,发病率为1%,是孕产妇的主要死因。
2.护理体会
2.1心理护理由于宫外孕起病急,病情凶险,患者多数无思想准备,对疾病的认知缺乏,害怕疼痛,担心手术治疗对生育的影响以及患病后不孕、再次宫外孕或被抛弃;担心经济负担等,患者的主要表现为紧张、烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等,护士应针对不同患者做好个性化心理护理,讲明手术的必要性及安全性,对患者加强心理支持;同时需介绍术前、术后注意事项,增加患者安全感及对医护人员的信任感,取得患者在围手术期的最大限度的配合。
2.2术前准备患者应卧床休息,避免腹压增大,内出血休克者,让患者取中凹位,以增加回心血量,保证重要脏器的血液供应,保持患者安静。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及腹痛、阴道流血情况。必要时建立2条静脉通道,查血常规、凝血功能、血交叉、备血等,遵医嘱给予腹部备皮、留置导尿管、氧气吸入,同时禁食水。
2.3术后病情观察患者术后取去枕平卧位6h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予心电监护,密切观察生命体征、阴道出血、腹部切口渗血情况;检查静脉输液管是否固定好,按医嘱建立静脉通路,根据病情需要调整输液速度;对于切口疼痛不能忍受者,可遵医嘱给予止痛药。对于术后肠胀气引起的疼痛,可抬高上身30。,并鼓励患者床上翻身,多活动,以促進排气,减轻疼痛。
2.4管道护理妥善安置腹腔引流管、导尿管,并做好记录,观察引流液,尿液的量、颜色、性状,防止引流管尿管扭曲堵塞,并保持外阴清洁,防止逆行感染,每天会阴消毒2次。
2.5饮食护理患者术后禁食6h后,按医嘱给予流质饮食,禁奶、糖类食品,排气后进半流质,之后改进普食,量由少逐增,少食多餐,进易于消化有营养的清淡饮食。
2.6基础护理术后6h协助患者翻身,活动四肢。拔除尿管后,鼓励其早下床活动,并告知患者早下床活动可减轻术后腹腔黏连,避免膈下感染,肺部感染,深静脉血栓形成,也促进胃肠话动。下床前先告诉患者逐渐增加活动量。
2.7术后并发症的护理常见的并发症为伤口感染、血肿、腹腔内出血、肠管损伤,护士应密切观察病情变化,如出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱等现象,应及时报告医生。
2.8健康教育注意休息,加强营养,术后1个月禁止性生活和盆浴,避孕半年;注意个人卫生,以防止逆行感染,1个月后到妇产科门诊复查。如出现下腹隐痛、发热等症状及时就医,告诉患者宫外孕有一定的再发率和不孕率;如下次妊娠时应及时就医。
3. 小结
受精卵正常情况下会由输卵管迁移到子宫腔,发育成胎儿。迁移途中出现种种问题会影响受精卵着床,形成宫外孕。宫外孕是妇科一种危险的急腹症,主要表现为腹痛、停经、阴道出血等,如不进行及时抢救,会因为出血过多而产生严重后果 保守治疗分为2种,即非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法可杀死胚胎,但是盆腔积血,合并胚胎机化后输卵管堵塞,导致输卵管扭曲、粘连,导致宫外孕和不孕发生。对于宫外孕患者来说,一般行保守治疗的患者为有生育要求的年轻患者。本病发病急,特别是失血性休克,是宫外孕发生的最严重的情况,必须紧急救治。护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识,还要掌握关于休克的基本理论知识;快速为病人建立有效的静脉通道,及时补充血容量,特别要重视自身血的回输。输液输血要及时准确,并注意观察患者病情变化,及时给予处理。纠正休克的同时要做好术前准备,及早手术探查止血,是救治成功的关键措施。术后密切观察病情变化,预防和合理处理并发症,是患者术后康复的必要保障;同时做好心理护理,增强患者战胜疾病的信心,促进患者身心健康。本组通过围手术期的心理护理及病情观察,患者均康复出院,护理效果较好。
1.资料宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,又称异位妊娠,依授精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,以输卵管妊娠最常见。宫外孕是妇产科常见的急腹症,发病率为1%,是孕产妇的主要死因。
2.护理体会
2.1心理护理由于宫外孕起病急,病情凶险,患者多数无思想准备,对疾病的认知缺乏,害怕疼痛,担心手术治疗对生育的影响以及患病后不孕、再次宫外孕或被抛弃;担心经济负担等,患者的主要表现为紧张、烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等,护士应针对不同患者做好个性化心理护理,讲明手术的必要性及安全性,对患者加强心理支持;同时需介绍术前、术后注意事项,增加患者安全感及对医护人员的信任感,取得患者在围手术期的最大限度的配合。
2.2术前准备患者应卧床休息,避免腹压增大,内出血休克者,让患者取中凹位,以增加回心血量,保证重要脏器的血液供应,保持患者安静。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及腹痛、阴道流血情况。必要时建立2条静脉通道,查血常规、凝血功能、血交叉、备血等,遵医嘱给予腹部备皮、留置导尿管、氧气吸入,同时禁食水。
2.3术后病情观察患者术后取去枕平卧位6h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予心电监护,密切观察生命体征、阴道出血、腹部切口渗血情况;检查静脉输液管是否固定好,按医嘱建立静脉通路,根据病情需要调整输液速度;对于切口疼痛不能忍受者,可遵医嘱给予止痛药。对于术后肠胀气引起的疼痛,可抬高上身30。,并鼓励患者床上翻身,多活动,以促進排气,减轻疼痛。
2.4管道护理妥善安置腹腔引流管、导尿管,并做好记录,观察引流液,尿液的量、颜色、性状,防止引流管尿管扭曲堵塞,并保持外阴清洁,防止逆行感染,每天会阴消毒2次。
2.5饮食护理患者术后禁食6h后,按医嘱给予流质饮食,禁奶、糖类食品,排气后进半流质,之后改进普食,量由少逐增,少食多餐,进易于消化有营养的清淡饮食。
2.6基础护理术后6h协助患者翻身,活动四肢。拔除尿管后,鼓励其早下床活动,并告知患者早下床活动可减轻术后腹腔黏连,避免膈下感染,肺部感染,深静脉血栓形成,也促进胃肠话动。下床前先告诉患者逐渐增加活动量。
2.7术后并发症的护理常见的并发症为伤口感染、血肿、腹腔内出血、肠管损伤,护士应密切观察病情变化,如出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱等现象,应及时报告医生。
2.8健康教育注意休息,加强营养,术后1个月禁止性生活和盆浴,避孕半年;注意个人卫生,以防止逆行感染,1个月后到妇产科门诊复查。如出现下腹隐痛、发热等症状及时就医,告诉患者宫外孕有一定的再发率和不孕率;如下次妊娠时应及时就医。
3. 小结
受精卵正常情况下会由输卵管迁移到子宫腔,发育成胎儿。迁移途中出现种种问题会影响受精卵着床,形成宫外孕。宫外孕是妇科一种危险的急腹症,主要表现为腹痛、停经、阴道出血等,如不进行及时抢救,会因为出血过多而产生严重后果 保守治疗分为2种,即非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法可杀死胚胎,但是盆腔积血,合并胚胎机化后输卵管堵塞,导致输卵管扭曲、粘连,导致宫外孕和不孕发生。对于宫外孕患者来说,一般行保守治疗的患者为有生育要求的年轻患者。本病发病急,特别是失血性休克,是宫外孕发生的最严重的情况,必须紧急救治。护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识,还要掌握关于休克的基本理论知识;快速为病人建立有效的静脉通道,及时补充血容量,特别要重视自身血的回输。输液输血要及时准确,并注意观察患者病情变化,及时给予处理。纠正休克的同时要做好术前准备,及早手术探查止血,是救治成功的关键措施。术后密切观察病情变化,预防和合理处理并发症,是患者术后康复的必要保障;同时做好心理护理,增强患者战胜疾病的信心,促进患者身心健康。本组通过围手术期的心理护理及病情观察,患者均康复出院,护理效果较好。