【摘 要】
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目的：强迫症是一种具有慢性和难治性特点的精神心理障碍，其起病早，治疗有效率低，预后差，研究表明发病年龄、严重程度、病程、未治疗病程等都可能影响其临床疗效。目前对强迫症患者未治疗病程的研究较少，中国强迫症患者就医现状及未治疗病程尚不清楚。本研究旨在了解综合医院精神科门诊强迫症患者就医现状，包括病程、未治疗病程状况及其影响因素。方法：对首次就诊于广东省人民医院的310名门诊强迫症患者进行一般情况调查和
【机 构】
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广东省人民医院精神科广东省医学科学院广东省精神卫生中心
【基金项目】
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广东省自然科学基金（2021A1515011431）； 广州市科技计划项目（201804010331）～～；
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目的：强迫症是一种具有慢性和难治性特点的精神心理障碍，其起病早，治疗有效率低，预后差，研究表明发病年龄、严重程度、病程、未治疗病程等都可能影响其临床疗效。目前对强迫症患者未治疗病程的研究较少，中国强迫症患者就医现状及未治疗病程尚不清楚。本研究旨在了解综合医院精神科门诊强迫症患者就医现状，包括病程、未治疗病程状况及其影响因素。方法：对首次就诊于广东省人民医院的310名门诊强迫症患者进行一般情况调查和访谈，包括年龄、性别、受教育年限、婚姻状况、工作情况、发病年龄、共病精神障碍、首次治疗年龄、病程、未治疗病程（duration of untreated illness,DUI）等，及耶鲁-布朗强迫症量表（Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,Y-BOCS）和总体功能量表（Global Assessment Function,GAF）评分，分析门诊强迫症患者总体人口学特征及临床资料。以DUI中位数作为界值，将患者分为短DUI组和长DUI组。比较两组患者在人口学特征及临床资料上的差异，并将DUI与患者的临床资料进行相关分析，采用二元logistic回归模型分析DUI的影响因素。结果：入组门诊强迫症患者男性158人（51%），女性152人（49%）；发病年龄为（19.48±7.97）岁；受教育年限为13.49±3.13；单身215人（69.4%），已婚95人（30.6%）；就业103人（33.2%），未就业207人（66.8%）。门诊强迫症患者的中位病程为4年，中位DUI为3年，短DUI（≤3年）组177例、长DUI（＞3年）组133例。与长DUI组患者比较，短DUI组患者较年轻（P＜0.01），受教育年限较短（P＜0.01），病程较长（P＜0.001），强迫症状程度较轻（P＜0.05），尚未工作（P＜0.001）、单身（P＜0.001）占比较高。相关分析发现强迫症患者DUI与年龄、病程、教育年限、Y-BOCS评分呈正相关（分别r=0.45,P＜0.001;r=0.74,P＜0.001;r=0.27,P＜0.001;r=0.17,P＜0.01）。以强迫症患者DUI作为因变量，以Y-BOCS评分、年龄、病程、是否工作、婚姻状态、受教育年限作为自变量进行二元logistic回归分析，结果提示病程是预测强迫症患者DUI的独立影响因素[Waldχ2=49.78,Exp（B）=1.34,P＜0.001]。结论：中国广东一家综合医院精神科门诊强迫症患者的病程、DUI较国外以往报道短；强迫症患者的DUI受到病程、年龄、症状严重程度等因素影响。未来可考虑进行大样本、多中心及追踪随访研究，进一步探讨强迫症DUI的影响因素及对疾病预后的影响，为改善强迫症延迟治疗的现状及提高强迫症治疗有效率提供帮助。
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