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随着经济的发展,糖尿病的发病率在世界范围内迅速增加,成为继心血管疾病和肿瘤之后第三大威胁人类健康的疾病。我国目前糖尿病的患病率在3%~4%左右,绝对人数已达4000万以上,为世界糖尿病患者人数最多的三个国家之一,其中90%以上是2型糖尿病患者。流行病学调查显示,60岁以上的人群糖尿病的患病率明显增高,其中相当部分伴有糖尿病肾病,以及因此而导致的不同程度的肾功能不全。一旦出现肾功能不全,治疗费用显著增加,给糖尿病患者和家庭,以及社会带来巨大的经济负担。
预防糖尿病肾病是减少肾功能不全发生率的重要方法,而严格控制血糖是关键。现有的临床试验已经有力地证明,严格控制2型糖尿病的血糖可以显著减少糖尿病肾病的发生。治疗2型糖尿病的降糖药物主要包括注射用的胰岛素和口服降糖药,可根据病人的病情和药物的特点进行选择。但对于已经发生了糖尿病肾病的2型糖尿病患者,降糖药物的选择受到一定的限制。
目前相当部分的口服降糖药原型或其活性代谢物通过肾脏排泄。当肾功能不全时,许多有效控制血糖的口服降糖药,如优降糖和二甲双胍禁止使用,否则可能导致严重的后果,如优降糖引起严重的低血糖,二甲双胍产生乳酸性酸中毒,严重时可引起患者死亡。对于绝大部分肾功能不全的患者,尤其伴有中重度肾功能不全的2型糖尿病患者,必须采用注射胰岛素的方法来控制血糖。但对于部分轻度肾功能不全的2型糖尿病患者,如果不愿接受胰岛素治疗或老年患者无法自己注射胰岛素,也可考虑选择某些口服降糖药物,其中就包括磺脲类药物类的格列喹酮(商品名,糖适平)。
格列喹酮(Gliquidone,糖适平)由德国THOMAE公司于1975年推出的第二代磺脲类降糖药,应用在国内临床也近16年。格列喹酮的主要特点是目前唯一不以肾脏排泄为主的磺脲类药物。它在肝脏内代谢完全,而且代谢产物没有活性,大部分经胆管由粪便排出,经肾排泄仅占5%。由于经肾排出的部分很少,因此格列喹酮可用于轻度肾功能不全的2型糖尿病患者。
除了具有较少从肾脏排出的特点外,格列喹酮还具有吸收较完全、血浆药物浓度半衰期短、刺激胰岛分泌胰岛素的作用较为缓和等特点,因此,发生低血糖的危险性相对较低,引起体重增加的不良反应也较轻。除适合轻度肾功能不良的2型糖尿病患者外,也可用于新发2型糖尿病患者,尤其适用于60岁以上的老年糖尿病患者。
专家简介:
李焱 男,中山二院内分泌科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。1987年中山医科大学毕业,2002年获博士后学位。曾到德国埃森大学医学院、德国糖尿病研究所从事博士后研究。现为中华医学会糖尿病分会青年委员,广东省健康教育协会理事广东省医学会糖尿病分会常务委员,中华糖尿病杂志通讯委员,广东省医学会内分泌学分会委员。
预防糖尿病肾病是减少肾功能不全发生率的重要方法,而严格控制血糖是关键。现有的临床试验已经有力地证明,严格控制2型糖尿病的血糖可以显著减少糖尿病肾病的发生。治疗2型糖尿病的降糖药物主要包括注射用的胰岛素和口服降糖药,可根据病人的病情和药物的特点进行选择。但对于已经发生了糖尿病肾病的2型糖尿病患者,降糖药物的选择受到一定的限制。
目前相当部分的口服降糖药原型或其活性代谢物通过肾脏排泄。当肾功能不全时,许多有效控制血糖的口服降糖药,如优降糖和二甲双胍禁止使用,否则可能导致严重的后果,如优降糖引起严重的低血糖,二甲双胍产生乳酸性酸中毒,严重时可引起患者死亡。对于绝大部分肾功能不全的患者,尤其伴有中重度肾功能不全的2型糖尿病患者,必须采用注射胰岛素的方法来控制血糖。但对于部分轻度肾功能不全的2型糖尿病患者,如果不愿接受胰岛素治疗或老年患者无法自己注射胰岛素,也可考虑选择某些口服降糖药物,其中就包括磺脲类药物类的格列喹酮(商品名,糖适平)。
格列喹酮(Gliquidone,糖适平)由德国THOMAE公司于1975年推出的第二代磺脲类降糖药,应用在国内临床也近16年。格列喹酮的主要特点是目前唯一不以肾脏排泄为主的磺脲类药物。它在肝脏内代谢完全,而且代谢产物没有活性,大部分经胆管由粪便排出,经肾排泄仅占5%。由于经肾排出的部分很少,因此格列喹酮可用于轻度肾功能不全的2型糖尿病患者。
除了具有较少从肾脏排出的特点外,格列喹酮还具有吸收较完全、血浆药物浓度半衰期短、刺激胰岛分泌胰岛素的作用较为缓和等特点,因此,发生低血糖的危险性相对较低,引起体重增加的不良反应也较轻。除适合轻度肾功能不良的2型糖尿病患者外,也可用于新发2型糖尿病患者,尤其适用于60岁以上的老年糖尿病患者。
专家简介:
李焱 男,中山二院内分泌科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。1987年中山医科大学毕业,2002年获博士后学位。曾到德国埃森大学医学院、德国糖尿病研究所从事博士后研究。现为中华医学会糖尿病分会青年委员,广东省健康教育协会理事广东省医学会糖尿病分会常务委员,中华糖尿病杂志通讯委员,广东省医学会内分泌学分会委员。