A型肉毒毒素联合类固醇激素与单独类固醇激素治疗病理性瘢痕的系统评价

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目的:采用Meta分析比较A型肉毒毒素联合类固醇激素与单独类固醇激素治疗病理性瘢痕的疗效及安全性。方法:计算机检索截止2021年3月的Pubmed、EMbase、CochraneCentralRegisterofcontrolledTrail、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库中公开发表的关于A型肉毒毒素联合类固醇激素与单独类固醇激素治疗病理性瘢痕的临床对照实验。由2名研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料及质量评价。使用RevMan5.3和Stata14.0统计软件,对结局指标进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,包括8项随机对照试验,3项病例-队列研究,试验组采用A型肉毒毒素联合类固醇激素局灶内注射,对照组采用类固醇激素局灶内注射,纳入文献总体质量较高。Meta分析结果表明,试验组在目测类比评分[WMD=-2.26,95%CI(-3.07,-1.46),P<0.00 001]、瘢痕厚度[WMD=-0.94,95%CI(-1.82,-0.06),P=0.04]、满意度评分[WMD=1.51,95%CI(1.21,1.81),P<0.00 001]、有效率[RR=1.30,95%CI(1.17,1.43),P<0.00 001]、复发率[RR=0.23,95%CI(0.11,0.49),P=0.0 002]、不良反应发生率[RR=0.65,95%CI(0.42,0.99),P=0.04]等指标均优于对照组,而治疗后两组间瘢痕长度无显著性差异[SMD=-4.30,95%CI(-11.56,2.96),P=0.25]。结论:A型肉毒毒素联合类固醇激素治疗病理性瘢痕的疗效及安全性均优于单独使用类固醇激素。
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