患者，男性，34岁，右侧牙痛、面痛26 d，右侧面部溃烂半个月，溃烂逐步加重，伴有高烧，全身萎靡状态，有切开引流史，糖尿病病史。
症状体征体温38.2 ℃，血压110/72 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。患者精神萎靡，一般情况差，言语含糊不清。仅能进流质饮食，头痛、精神差但无意识障碍。颈部、心肺、腹部无异常发现。专科体格检查：右侧颌面部可见约8 cm×9 cm大小不规则皮肤软组织破溃面，范围自右眼下眼睑至右侧上唇，外侧达咬肌前缘，内侧达鼻中线，被覆黑色痂块，痂下可见脓性分泌物，恶臭。口腔腭部色泽变暗、硬腭与软腭分离，与鼻腔相通，右鼻腔外侧壁坏死呈暗褐色。右眼睑肿胀，下睑内侧部分溃烂，眼球突出，固定，瞳孔直径约5 mm，直接及间接对光反射均消失，无视力。辅助检查：血常规检查白细胞达到22.25×109/L ；空腹血糖9.5 mmol/L。脑部CT显示右侧颞叶有密度减低区，肺部CT显示肺部有散在炎性阴影存在。
诊断方法根据鼻面部坏死样的改变，体温的波动变化，脑部和肺部的炎症改变，以及糖尿病史，结合局部病理报告炎性坏死组织，考虑为以上颌骨为主的面骨坏死。
治疗方法根据全院会诊意见，给予抗感染、控制血糖、鼻饲营养等治疗，间断地给予输入白蛋白、新鲜血浆等。分次清除坏死组织、骨膜、筋膜、上颌骨其他面骨，分次切除或开放坏死的上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等，逐步切除坏死的上颌骨、鼻骨、腭骨、鼻中隔的犁骨、筛骨正中板、部分眶骨、泪骨，每日创面换药，去除痂块，生理盐水冲洗创面。以后根据病情变化，实施5次手术去除患者面部坏死组织，清理痂块及脓性分泌物、眶下壁开窗引流、全鼻窦逐步开放，仅遗留上颌骨的部分骨性支架。后又行右眼球摘除，上颌骨残余骨架切除。
采取一级护理，加强心理疏导，增强其战胜疾病的信心，密切观察，每天6次测温，有问题及时处理。观察有无头痛及咳嗽情况，防止脑部肺部感染加重。给予加强高蛋白、高维生素的糖尿病饮食的调控指导，加强基础护理，防止皮肤感和静脉血栓的发生，密切监测血糖变化，及时观察胰岛素应用的变化。
临床转归经过以上治疗、手术、护理，体温逐步下降，脑部及肺部感染逐步控制好转，患者一般情况逐渐好转，体温降至正常，空腹血糖控制在6.0~7.0 mmol/L，面部坏死停止进展，局部愈合遗留面部缺损畸形，待后期修复。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；口腔颌面外科；感染科；药学科；护理