探讨帕瑞昔布钠联合皮下局部麻醉镇痛系统在开腹肝癌根治术后镇痛效果。
方法90例择期行开腹肝癌根治术患者按随机数字表法分为三组，每组各30例，帕瑞昔布钠组（P组），手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，术后12、24、36 h分别注射帕瑞昔布钠40 mg；局部麻醉镇痛系统组（L组），手术切口皮下埋置渗透导管，外接输注泵，输注泵内充入0.25%罗哌卡因250 ml，输注速度4 ml/h；联合镇痛组（U组），采用帕瑞昔布钠联合皮下局部麻醉镇痛系统术后镇痛，分别采用前述方法；各组若疼痛视觉模拟量表（VAS）评分>5分时，肌肉注射哌替啶50 mg。观察各组拔管后即刻（T0）、术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）静息和运动VAS评分和Ramsay镇静评分，不良反应发生率，哌替啶用量，镇痛满意度，并进行比较。
结果P组、L组各时间点静息、运动VAS评分以及Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。U组各时间点静息、运动VAS评分显著低于P组和L组，Ramsay镇静评分显著高于P组和L组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。U组嗜睡发生率显著低于P组和L组[6.67%（2/30）比26.67%（8/30）、23.33%（7/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）；U组追加镇痛药哌替啶用量显著低于P组和L组[（10.23 ± 4.28）mg比（69.75 ± 25.26）、（72.75 ± 27.28）mg]，差异有统计学意义（P<0.05）；U组镇痛满意度显著高于P组和L组[93.33%（28/30）比56.67%（17/30）、53.33%（16/30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论帕瑞昔布钠联合局部麻醉镇痛系统应用于开腹肝癌根治术后可达到良好的镇痛效果。