【摘 要】
：
对于医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者,“拯救脓毒症运动”(Surviving Sepsis Campaign)和最新发布的欧洲治疗指南等均建议尽早予以合理的抗菌药物经验治疗.目前已有大量文献报道了医院内肺炎的治疗方法,包括需要有创辅助通气的危重症患者以及在病房中发生HAP需要有创机械辅助通气的患者.本文旨在对这些文献进行回顾更新治疗方案.本文由麻醉与复苏及重症医学领域的专家参与撰写,内容包括流行病学现状、抗菌药物耐药、基于患者风险因素建立的临床管理优先级.回顾和更新最新的微生物快
论文部分内容阅读
对于医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者,“拯救脓毒症运动”(Surviving Sepsis Campaign)和最新发布的欧洲治疗指南等均建议尽早予以合理的抗菌药物经验治疗.目前已有大量文献报道了医院内肺炎的治疗方法,包括需要有创辅助通气的危重症患者以及在病房中发生HAP需要有创机械辅助通气的患者.本文旨在对这些文献进行回顾更新治疗方案.本文由麻醉与复苏及重症医学领域的专家参与撰写,内容包括流行病学现状、抗菌药物耐药、基于患者风险因素建立的临床管理优先级.回顾和更新最新的微生物快速诊断技术以及最新的抗菌药物临床应用情况.在回顾上述最新进展之后,给予一些推荐和建议,同时设计对于危重症患者更新的经验性治疗和目标治疗路径.由于患者病情的严重程度和可能感染多重耐药菌,以上几点对于VAP患者的预后至关重要.
其他文献
目的了解河南省三级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省56所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按照统一方案进行药物敏感性试验,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年版标准判断结果。结果2019年56所三级医院共收集临床分离菌株75876株,其中革兰阳性菌20861株,占27.5%;革兰阴性菌55015株,占72.5%;金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA)、表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSE)和其他葡萄球菌属细菌(不包括假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药凝
案情重现 加勒比海是位于大西洋西部的边缘海，也是世界上最大的内海。在这片辽阔的海域中，有一个风景秀丽的马提尼克岛，岛上商贾云集，店铺林立。 1902年2月的一天，一家古董店的老板起床后，像平常一样去察看摆放在橱窗里的古董。突然，他发现一只精巧的银壶上有几块隐隐约约的黑斑。 “奇怪，这只银壶一直都是亮晶晶的，怎么会出现黑斑呢？”他连忙找了块软布使劲擦拭，但擦了许久，还是没能将黑斑擦掉。 他懊
万古霉素是住院患者最常使用的抗菌药物之一.2020年万古霉素治疗药物监测(TDM)的共识指南进行了更新,评估了自2009年以来大量万古霉素疗效和毒性新数据,提高了建议中证据的强度和质量,提供了儿童患者等特殊群体监测和治疗的推荐项.对“疑似或确诊为严重耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者”,推荐在万古霉素治疗最初的24～48 h即可监测药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值(AUC/MIC),以优化万古霉素暴露量并降低毒性.该指南推荐项基于的数据证据有限且质量不高,推荐的级别不强.在万古霉素治疗初期进行A
目的对比哌拉西林-他唑巴坦与头孢吡肟治疗粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia,FN)的有效性和安全性,为临床合理选择药物提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、CBM及万方数据库中对比哌拉西林-他唑巴坦与头孢吡肟治疗FN的随机对照试验(RCT),检索时间均为数据库建库到2020年3月30日,使用Stata 15.0软件对结果进行荟萃分析,比较哌拉西林-他唑巴坦与头孢吡肟治疗FN的有效性和安全性。结果共纳入了7宗RCT,共
1临床资料患者男,28岁,以“活动后气促1个月,反复腹泻半个月,气促加重2 d”为主诉于2020年10月14日就诊我院。患者于入院前1个月开始出现活动后气促,上楼梯1~2层即气促明显。入院前半个月患者无明显诱因出现腹泻,每日大便3~5次,解稀水样便,无黏液脓血,患者自行口服抗生素治疗(具体不详)后腹泻逐渐好转,但气促症状仍进行性加重,夜间不能平卧,伴有咳嗽、咯痰、全身乏力。入院当天患者出现呼吸困难加重,由家属送至我院就诊。入院时患者精神极差,呼吸急促,应答不利,当天解稀便1次,尿量少,近半个月体重下降约2
天生一对 新娘子样样都好，就是不喜欢收拾屋子。她一直提心吊胆，怕丈夫会批评她，直到有一天，她终于放心了。因为这天晚上，她丈夫沮丧地大喊：“桌子上的灰尘哪儿去了？我在上面记着一个电话号码呢。” 摔得不轻 小田田上街买东西时，手机掉了出来，顺带着还掉出来几枚硬币。旁边有人说：“这手机摔得不轻啊，连话费都摔出来了！” 敏 锐 汤姆：“你是不是感冒了？” 杰克：“你怎么知道？是不是我声音有点哑
目的:探讨术前正畸对颞下颌关节关节盘及髁突位置和形态的影响.方法:选择骨性错畸形患者30例,在颞下颌关节磁共振图像上进行测量.通过关节间隙测量,判定髁突位置;通过髁突头长度、宽度和高度测量,判定髁突形态;关节盘位置和形态由直接观察判定,采用SPSS 24.0软件包对所得数据进行统计学分析,比较骨性Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ类畸形患者在术前正畸前、后关节盘及髁突位置和形态变化.结果:术前正畸前、后关节间隙和关节间隙指数,髁突头长度、宽度和高度、关节盘前移角及关节盘形态差异均无统计学意义(P>0.05).结论:术前正畸治疗不
目的:以2019年和2018年为对照,研究在新型冠状病毒病流行的2020年,口腔黏膜鳞癌住院患者的就医延迟时间是否发生改变.方法:调阅北京大学口腔医院2018—2020年口腔黏膜鳞癌患者的住院电子病历,摘录患者出现首次症状的时间和首次就医时间,计算患者就医延迟时间.采用SPSS 22.0软件包中的非参数秩和检验,分析2020年和2019年、2018年的就医延迟时间的差异.就医延迟时间超过3个月定为延迟就医,以方差分析统计3年延迟就医的发生率的差异.结果:口腔黏膜鳞癌住院患者2020年254例、2019年4
目的:探讨拱顶石皮瓣在修复颌面部各类软组织缺损中的应用效果.方法:选择2019年1月—2020年6月行颌面部肿瘤切除的患者8例,设计拱顶石皮瓣,修复患者颌面部软组织缺损.缺损面积4 cm×3 cm～15 cm×8 cm;术中根据缺损部位不同,灵活设计拱顶石皮瓣的位置及形态,尽量保持与邻近知名动脉长轴一致,保证皮瓣中心1/3与基底软组织的连接,其余皮瓣与基底软组织做适当分离,使皮瓣获得更大游离度和旋转度.结果:本组皮瓣均一期成活.术后随访发现,皮瓣色泽和形态良好;无感染、坏死,未见明显瘢痕挛缩,患者均能接受
目的了解氨基糖苷类耐药肠杆菌科细菌的分布、耐药情况,及16S rRNA甲基化酶基因型的分布,为临床用药提供参考依据。方法收集宁夏医科大学总医院2017年临床分离的非重复肠杆菌科细菌142株,细菌鉴定采用VITEK-2 Compact系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法,PCR扩增16S rRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、rmtE、rmtF、rmtG、rmtH、npmA)。结果142株肠杆菌科细菌中72株对氨基糖苷类耐药。这72株菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨曲南的耐药率均