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摘 要：本文对多模式护理查房临床带教的效果和经验总结。结合典型案例，以问题导向的病案查房、多科联合护理查房、循证护理查房等形式，对案例教学方法进行示范和教学。丰富了护病房教学内容，提高了护病房教学的内涵和质量。实施多种模式的护理教学查房可以激发专科护士的学习兴趣，提高专科护士的主观能动性和团队合作能力，促进其批判性思维，提高专科护士的综合素质，达到预期的教学效果和教学目标。
关键词：护理查房;专科护士;护理带教
随着对护理过程的深入了解，它不仅是培养人才、促进护理事业发展的重要手段，也是为患者提供优质服务、完善自身知识结构、提高自身素质的有效途径。摘要病房教学已成为专科护士培训课程的重要组成部分。病房教学的方式直接关系到病房教学质量的好坏。结合专科护士的教育背景和背景申报并批准成为我地区首批心血管专科护士培训基地，开展灵活多样的教学查房。在临床教学中应用新的查房教学模式取得了良好的效果。教学经验和方法总结如下。
1.实施多模式护理带教病房巡视
1.1护理班查房对象
护理教学查房18人，通过选拔考核，比例为1：1.5。年龄29-40岁。心血管专业平均工作年限8.9年。在培训实践安排方面，基础理论占课堂时间的1/3，临床实践占课堂时间的2/3。在准备阶段，从针对性、代表性、新颖性、适宜性、灵感等几个方面选取真实案例。其中，选取具有代表性的关键案例进行教学查房，使其贴近教学目标，便于教学安排。
1.2护理教学病房模式
CBL结合PBL护理教学查房案例学习（CBL）和问题导向教学法（PBL）是目前国外广泛使用的一种教学方法学生关注病人，引导他们找到问题，思考解决方案和办法来解决问题，小组讨论的临床情况下，并在解决问题的过程中，学习解决问题的技巧，实现基础和临床知识的结合，通过案例讨论、分析和案例研究。总结和加深对临床知识的理解、掌握和应用。从正向到逆向，从纵向到横向，进行发散思维训练，掌握不同临床情况下的临床思维规律，逐步培养临床思维方法。我们选取了一个具有代表性和特殊性的案例，“急性胸痛伴晕厥患者的急救配合与护理”，并根据病情发展过程制作PPT，逐步提出问题。患者主诉：“胸闷、胸痛12小时，晕厥1次”，根据患者主诉，提出以下问题：结合患者病史、心电图、心肌损伤标志物进行医学诊断。患者明确诊断为急性下壁心肌梗死，心电图为交界区不规则心跳。如果错过紧急PCI窗口，应采取哪些医疗急救措施？压力下患者急诊临时起搏器植入后的观察要点和护理措施有哪些？心电图起搏器节律的识别与判断？5。5天患者入院后心率恢复窦性心法律，日经指数8行桡动脉冠状动脉造影及支架植入术，开放的病变，右冠状动脉闭塞植入药物洗脱支架，导管从房间里完成临时起搏器和返回情事属实者，回到房间后50分钟，患者突然《忽必烈滴湿了，脸色是苍白的，经常打哈欠，心率降至56次/分钟，血压85/52MMHG（1MMHG=0.133kPa），呼吸22次/分鐘，心电图监测显示窦性节律，患者病情变化提示？对疑似血管迷走神经反射的患者进行对症治疗和抢救后，心率上升至130次/分钟，血压为74/42mmhg。呼吸25次/分钟，含氧量88%。与此同时，病人又激动又困惑。请重新考虑病人情况的变化。请做心脏填塞和血管迷走神经反射的鉴别诊断。心脏填塞点是什么？急诊床旁超声诊断心包积液的标准？急诊床边心包穿刺的快速准备与护理配合？心包引流管的护理诊断？早期和晚期起病心脏填塞的特点及总结？这位病人心脏延迟填塞的可能原因是什么？在这个急救过程中，还有一些不足之处，应该改到哪里去？在整个病房的巡视过程中，我以老师为启蒙老师。每个学生都积极思考，热情发言，在小组中不断交流和辩论。在讨论中提出自己独特的观点，判断别人的说法是否正确。心脏填塞是一种罕见但危及生命的并发症在心脏介入治疗期间和之后。一般来说，置管时发生的心包填塞称为早期发型心包填塞，回到病房后发生的心包填塞称为后期发型心包填塞。迟发型心脏压塞常介入治疗数小时后发生，症状迟发，症状隐匿，易误诊。因此，动态观察心率和监测血压是非常重要的。心脏填塞的早期诊断和识别，及时抢救和护理，可避免发生严重事件。结合冠状动脉介入治疗后临时起搏器拔出患者的急救配合和护理，提高专科护士的观察能力。抢救危重病人的技术和疾病判断的预测能力取得了良好的效果。
2.结果
培训结束后，18名学员参加本次培训专科护士对病房检查模式的效果进行咨询，学生普遍反映出培训的教学模式比较新颖，对病房检查的整体效果比较满意。
3.讨论
3.1多模式护理教学查房有利于提高教学效率
常见的查房课堂教学方法主要采用教化式课堂教学方法，注重疾病理论相关知识的教学，主要注重教师讲解，学生缺乏参与意识和学习主动性病房环行方式往往形式单一，内容单一，病房环行气氛不活跃，导致病房环行的吸引力不强，不能唤起护士人员的学习兴趣而顾热感。学生信息中可以看到，他们都是医院的骨干，有一定的基础理论，基本技能和丰富的临床经验，根据根据普通教学模式必须不能满足学生的需求在床上练习，和大多数学生将在医院进行临床教学工作，各种形式的教学查房模型还扩展他们的思维和视野，激发他们的学习兴趣，培养自己的临床洞察力，分析问题，解决问题，总结能力。结果表明，CBL结合PBL模式在学生中非常流行，主要是因为专业护士本身有较强的护理实践能力，验证了知识学习的病房，加深了对基本理论知识的理解，使基本理论和实践有机的结合，以及提高学生的综合能力。
3.2多轮护理教学查房有利于批判性思维能力的培养
随着社会的进步和医学的不断发展，护理环境越来越复杂，护士需要面对各种复杂的选择。心血管疾病的特点是困难、复杂、严重，对专科护士的工作提出了新的挑战。为了提高护理质量，护士需要不断地收集、核实和评估信息，以做出客观、恰当、有益的床边决策，为患者提供安全、高效的护理。批判性思维能力是面对复杂选择时一种重要的思维和判断方式。批判性思维主要包括求真、开放思维、分析能力、系统能力、自信、求知欲和认知成熟度等七项特质。在一般护理教学查房，批判性思维的培养的专科护士往往是被忽视的，也容易导致专业护士无法正确结论和扣除病人信息的应用护理程序和整体护理的实施过程，从而减少护理质量。多方位多方位的教学模式，从最初的团队内模式转变为启发式模式，鼓励护士从多角度进行独立、批判性的思考，培养专科护士的批判性思维能力。
3.3多模式护理教学查房有利于培训体系的完善
作为在护理专业化过程中形成和发展起来的高级临床护士，加强专科护士的培训是有帮助的加强护理专业骨干队伍建设，有效提高护理水平，促进专业护理的发展，是与国际护理接轨的基础。多模式教学查房是教学培训模式的探索和实践健康护士，不仅是培养和提高学生综合运用理论知识，可以培养批判性思维技能，和关键环节的过程中解决临床实际问题的能力和过程，以及探索一套逐步培养专业护理人才为目标，以提高学习成员整体素质为核心的专科护士培训模式。充分利用具有丰富临床经验和教学能力的专家作为骨干教师，采用科学的教学方法和评价方法，动态评价教与学效果，不断提高专科护士的培训质量。
参考文献：
[1]霍梅梅，张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用.护理研究，2009，23（7C）：1967-1968.
[2]李慧，付勤.PBL教学法在骨科护理教学查房中的应用.中华现代护理杂志，2012，18（21）：2565-2567.
[3]冉素娟，李秋，李廷玉，等.案例为基础的临床教学查房模式改革的实践研究.重庆医学，2012，41（8）：823-825.
关键词：护理查房;专科护士;护理带教
随着对护理过程的深入了解，它不仅是培养人才、促进护理事业发展的重要手段，也是为患者提供优质服务、完善自身知识结构、提高自身素质的有效途径。摘要病房教学已成为专科护士培训课程的重要组成部分。病房教学的方式直接关系到病房教学质量的好坏。结合专科护士的教育背景和背景申报并批准成为我地区首批心血管专科护士培训基地，开展灵活多样的教学查房。在临床教学中应用新的查房教学模式取得了良好的效果。教学经验和方法总结如下。
1.实施多模式护理带教病房巡视
1.1护理班查房对象
护理教学查房18人，通过选拔考核，比例为1：1.5。年龄29-40岁。心血管专业平均工作年限8.9年。在培训实践安排方面，基础理论占课堂时间的1/3，临床实践占课堂时间的2/3。在准备阶段，从针对性、代表性、新颖性、适宜性、灵感等几个方面选取真实案例。其中，选取具有代表性的关键案例进行教学查房，使其贴近教学目标，便于教学安排。
1.2护理教学病房模式
CBL结合PBL护理教学查房案例学习（CBL）和问题导向教学法（PBL）是目前国外广泛使用的一种教学方法学生关注病人，引导他们找到问题，思考解决方案和办法来解决问题，小组讨论的临床情况下，并在解决问题的过程中，学习解决问题的技巧，实现基础和临床知识的结合，通过案例讨论、分析和案例研究。总结和加深对临床知识的理解、掌握和应用。从正向到逆向，从纵向到横向，进行发散思维训练，掌握不同临床情况下的临床思维规律，逐步培养临床思维方法。我们选取了一个具有代表性和特殊性的案例，“急性胸痛伴晕厥患者的急救配合与护理”，并根据病情发展过程制作PPT，逐步提出问题。患者主诉：“胸闷、胸痛12小时，晕厥1次”，根据患者主诉，提出以下问题：结合患者病史、心电图、心肌损伤标志物进行医学诊断。患者明确诊断为急性下壁心肌梗死，心电图为交界区不规则心跳。如果错过紧急PCI窗口，应采取哪些医疗急救措施？压力下患者急诊临时起搏器植入后的观察要点和护理措施有哪些？心电图起搏器节律的识别与判断？5。5天患者入院后心率恢复窦性心法律，日经指数8行桡动脉冠状动脉造影及支架植入术，开放的病变，右冠状动脉闭塞植入药物洗脱支架，导管从房间里完成临时起搏器和返回情事属实者，回到房间后50分钟，患者突然《忽必烈滴湿了，脸色是苍白的，经常打哈欠，心率降至56次/分钟，血压85/52MMHG（1MMHG=0.133kPa），呼吸22次/分鐘，心电图监测显示窦性节律，患者病情变化提示？对疑似血管迷走神经反射的患者进行对症治疗和抢救后，心率上升至130次/分钟，血压为74/42mmhg。呼吸25次/分钟，含氧量88%。与此同时，病人又激动又困惑。请重新考虑病人情况的变化。请做心脏填塞和血管迷走神经反射的鉴别诊断。心脏填塞点是什么？急诊床旁超声诊断心包积液的标准？急诊床边心包穿刺的快速准备与护理配合？心包引流管的护理诊断？早期和晚期起病心脏填塞的特点及总结？这位病人心脏延迟填塞的可能原因是什么？在这个急救过程中，还有一些不足之处，应该改到哪里去？在整个病房的巡视过程中，我以老师为启蒙老师。每个学生都积极思考，热情发言，在小组中不断交流和辩论。在讨论中提出自己独特的观点，判断别人的说法是否正确。心脏填塞是一种罕见但危及生命的并发症在心脏介入治疗期间和之后。一般来说，置管时发生的心包填塞称为早期发型心包填塞，回到病房后发生的心包填塞称为后期发型心包填塞。迟发型心脏压塞常介入治疗数小时后发生，症状迟发，症状隐匿，易误诊。因此，动态观察心率和监测血压是非常重要的。心脏填塞的早期诊断和识别，及时抢救和护理，可避免发生严重事件。结合冠状动脉介入治疗后临时起搏器拔出患者的急救配合和护理，提高专科护士的观察能力。抢救危重病人的技术和疾病判断的预测能力取得了良好的效果。
2.结果
培训结束后，18名学员参加本次培训专科护士对病房检查模式的效果进行咨询，学生普遍反映出培训的教学模式比较新颖，对病房检查的整体效果比较满意。
3.讨论
3.1多模式护理教学查房有利于提高教学效率
常见的查房课堂教学方法主要采用教化式课堂教学方法，注重疾病理论相关知识的教学，主要注重教师讲解，学生缺乏参与意识和学习主动性病房环行方式往往形式单一，内容单一，病房环行气氛不活跃，导致病房环行的吸引力不强，不能唤起护士人员的学习兴趣而顾热感。学生信息中可以看到，他们都是医院的骨干，有一定的基础理论，基本技能和丰富的临床经验，根据根据普通教学模式必须不能满足学生的需求在床上练习，和大多数学生将在医院进行临床教学工作，各种形式的教学查房模型还扩展他们的思维和视野，激发他们的学习兴趣，培养自己的临床洞察力，分析问题，解决问题，总结能力。结果表明，CBL结合PBL模式在学生中非常流行，主要是因为专业护士本身有较强的护理实践能力，验证了知识学习的病房，加深了对基本理论知识的理解，使基本理论和实践有机的结合，以及提高学生的综合能力。
3.2多轮护理教学查房有利于批判性思维能力的培养
随着社会的进步和医学的不断发展，护理环境越来越复杂，护士需要面对各种复杂的选择。心血管疾病的特点是困难、复杂、严重，对专科护士的工作提出了新的挑战。为了提高护理质量，护士需要不断地收集、核实和评估信息，以做出客观、恰当、有益的床边决策，为患者提供安全、高效的护理。批判性思维能力是面对复杂选择时一种重要的思维和判断方式。批判性思维主要包括求真、开放思维、分析能力、系统能力、自信、求知欲和认知成熟度等七项特质。在一般护理教学查房，批判性思维的培养的专科护士往往是被忽视的，也容易导致专业护士无法正确结论和扣除病人信息的应用护理程序和整体护理的实施过程，从而减少护理质量。多方位多方位的教学模式，从最初的团队内模式转变为启发式模式，鼓励护士从多角度进行独立、批判性的思考，培养专科护士的批判性思维能力。
3.3多模式护理教学查房有利于培训体系的完善
作为在护理专业化过程中形成和发展起来的高级临床护士，加强专科护士的培训是有帮助的加强护理专业骨干队伍建设，有效提高护理水平，促进专业护理的发展，是与国际护理接轨的基础。多模式教学查房是教学培训模式的探索和实践健康护士，不仅是培养和提高学生综合运用理论知识，可以培养批判性思维技能，和关键环节的过程中解决临床实际问题的能力和过程，以及探索一套逐步培养专业护理人才为目标，以提高学习成员整体素质为核心的专科护士培训模式。充分利用具有丰富临床经验和教学能力的专家作为骨干教师，采用科学的教学方法和评价方法，动态评价教与学效果，不断提高专科护士的培训质量。
参考文献：
[1]霍梅梅，张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用.护理研究，2009，23（7C）：1967-1968.
[2]李慧，付勤.PBL教学法在骨科护理教学查房中的应用.中华现代护理杂志，2012，18（21）：2565-2567.
[3]冉素娟，李秋，李廷玉，等.案例为基础的临床教学查房模式改革的实践研究.重庆医学，2012，41（8）：823-825.