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目的
评价尼可地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者早期预后的影响。
方法择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者40例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅱ或Ⅳ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝20)：对照组和尼可地尔组。尼可地尔组于麻醉诱导后以10～60 μg·kg－1·h－1(3～15 ml/h)速率静脉输注尼可地尔至手术结束。于麻醉诱导前(T0)、术后6、12、24、48和72 h(T1-5)和出院(T6)时采集静脉血样，测定血清cTnI和脑利钠肽(BNP)浓度。记录术前及术后心肌缺血事件或心律失常的发生情况；记录术中心脏复跳时除颤情况、自动复跳情况、复跳时用药情况和复跳后心脏节律；记录术中及术后心血管活性药物的使用情况。记录机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间。
结果与对照组比较，尼可地尔组T2及T3时血清cTnI浓度、T2-6时血清BNP浓度降低，术中去甲肾上腺素及术后多巴酚丁胺用量减少，机械通气时间和ICU停留时间缩短(P<0.05)，除颤率、自动复跳率、复跳时用药率和复跳后心脏节律、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论术中持续输注尼可地尔可减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤，改善早期预后。