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[摘要] 目的 探讨他扎罗汀乳膏加氧化锌糊包敷在治疗寻常型银屑病的疗效。方法 270例患者随机分为治疗组及对照组，两组均给予抗炎、抗增殖、调节分化等治疗，治疗组在此基础上加用他扎罗汀乳膏加氧化锌糊包敷，两组疗程均为4周。结果 治疗组有效率为74.40%，对照组为57.93%，治疗组皮损改善优于对照组（P<0.01）。结论 他扎罗汀凝乳膏加氧化锌糊包敷治疗寻常型银屑病有显著的疗效。
[关键词] 寻常型银屑病；他扎罗汀乳膏；氧化锌糊；包敷
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.514 文章编号：1004-7484（2014）-03-1608-01
1 资料和方法
1.1 临床资料 270例均为本科住院患者（2010年2月——2013年2月），男性158例，女性112例，年龄18-65岁，平均（32.5±12.41）岁，均经临床、病理确诊为寻常型银屑病。2周内未用治疗银屑病药物者，患者自愿参加此项观察。排除妊娠及哺乳期妇女，已知维A酸药物及其制剂中任何成分过敏者，不能按时随访者。将患者随机分为两组，治疗组125例，对照组145例。两组患者在年龄、病程、皮损方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组均给予抗炎、抗增殖、调节分化等治疗，治疗组在此基础上加用他扎罗汀乳膏加氧化锌糊包敷。治疗组包敷前，先清洗患处，待皮肤干爽后，将适量0.1%他扎罗汀乳膏均匀涂于皮损上，形成一层薄膜，涂药后轻轻揉搓，以促进药物吸收，涂药面积不能超过体表面积的20%。然后在他扎罗汀乳膏上面涂一层氧化锌糊，再用4-5层清洁纱布覆盖，最后用绷带固定好。每次包敷24小时，隔日一次。两组疗程均为4周、观察、记录亦相同。
1.3 疗效判断标准 根据全国银屑病科研协作组近期试行标准[1]，痊愈为皮疹消退90%以上；显效为皮疹消退60%-90%；进步为皮疹消退30%-60%；无效为皮疹消退<30%或无变化。有效率以痊愈加显效计。
2 结 果
2.1 治疗效果 见表1。两组有效率相比差异有显著性（X2=8.17，P<0.01）。
2.2 不良反应 在4周的临床观察中，两组患者均未发现药物系统不良反应，治疗组7例出现典型的维A酸局部刺激症状如烧着、刺痛、瘙痒和红斑，亦于1周后消退，不影响治疗。
3 讨 论
银屑病是皮肤科一种常见的多发病，病程慢性，易复发，确切病因尚未清楚。典型皮损为绿豆大小红色斑丘疹，融合成片，表面覆盖多层易剥脱的银白色鳞屑，基底有蜡滴现象、薄膜现象及点状出血，好发于头皮、四肢伸侧，尤其在肘膝伸侧及腰骶部，广泛对称分布[2]。他扎罗汀是一种新型特异性受体选择性维甲酸药物，能选择性作用于维甲酸受体，但不结合维甲酸X受体[3]。他扎罗汀调节银屑病的病理过程的主要机制是：使角质形成细胞异常分化正常化，降低角质形成细胞的增生和降低炎症标志物的表达[4]。氧化锌糊具有保护皮肤、收敛、中和皮肤酸性分泌物作用。应用包敷法治疗银屑病，包敷后的皮损处于相对封闭区，不易被细菌、真菌等再侵入；不易被搔抓，可减少外界的刺激；使患处皮肤局部温度升高，利于药物和炎症的吸收；并使药物不致挥发太快而干燥，亦避免了衣、被等将药物擦去，造成药物浪费。综上所述，他扎罗汀乳膏加氧化锌糊包敷是一种有效、安全、值得进一步推广的治疗寻常型银屑病的方案。
参考文献
[1] 朱学骏，顾有守，沈丽玉，等.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，1998：320-325.
[2] 张学军.皮膚性病学[M].第6版.北京：人民出版社，2004：129-133.
[3] 张江安，谭升顺，张秉正.他扎罗汀（乙炔维甲酸）的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2001，15（3）：200-201.
[4] Duvic M，Nagpal S，Asano A T，et al.Molecularmechaisms of tazarotene action in psoriasis[J].J Am Acad Dermatol，1997，37（2Pt3）S：18-24.
[关键词] 寻常型银屑病；他扎罗汀乳膏；氧化锌糊；包敷
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.514 文章编号：1004-7484（2014）-03-1608-01
1 资料和方法
1.1 临床资料 270例均为本科住院患者（2010年2月——2013年2月），男性158例，女性112例，年龄18-65岁，平均（32.5±12.41）岁，均经临床、病理确诊为寻常型银屑病。2周内未用治疗银屑病药物者，患者自愿参加此项观察。排除妊娠及哺乳期妇女，已知维A酸药物及其制剂中任何成分过敏者，不能按时随访者。将患者随机分为两组，治疗组125例，对照组145例。两组患者在年龄、病程、皮损方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组均给予抗炎、抗增殖、调节分化等治疗，治疗组在此基础上加用他扎罗汀乳膏加氧化锌糊包敷。治疗组包敷前，先清洗患处，待皮肤干爽后，将适量0.1%他扎罗汀乳膏均匀涂于皮损上，形成一层薄膜，涂药后轻轻揉搓，以促进药物吸收，涂药面积不能超过体表面积的20%。然后在他扎罗汀乳膏上面涂一层氧化锌糊，再用4-5层清洁纱布覆盖，最后用绷带固定好。每次包敷24小时，隔日一次。两组疗程均为4周、观察、记录亦相同。
1.3 疗效判断标准 根据全国银屑病科研协作组近期试行标准[1]，痊愈为皮疹消退90%以上；显效为皮疹消退60%-90%；进步为皮疹消退30%-60%；无效为皮疹消退<30%或无变化。有效率以痊愈加显效计。
2 结 果
2.1 治疗效果 见表1。两组有效率相比差异有显著性（X2=8.17，P<0.01）。
2.2 不良反应 在4周的临床观察中，两组患者均未发现药物系统不良反应，治疗组7例出现典型的维A酸局部刺激症状如烧着、刺痛、瘙痒和红斑，亦于1周后消退，不影响治疗。
3 讨 论
银屑病是皮肤科一种常见的多发病，病程慢性，易复发，确切病因尚未清楚。典型皮损为绿豆大小红色斑丘疹，融合成片，表面覆盖多层易剥脱的银白色鳞屑，基底有蜡滴现象、薄膜现象及点状出血，好发于头皮、四肢伸侧，尤其在肘膝伸侧及腰骶部，广泛对称分布[2]。他扎罗汀是一种新型特异性受体选择性维甲酸药物，能选择性作用于维甲酸受体，但不结合维甲酸X受体[3]。他扎罗汀调节银屑病的病理过程的主要机制是：使角质形成细胞异常分化正常化，降低角质形成细胞的增生和降低炎症标志物的表达[4]。氧化锌糊具有保护皮肤、收敛、中和皮肤酸性分泌物作用。应用包敷法治疗银屑病，包敷后的皮损处于相对封闭区，不易被细菌、真菌等再侵入；不易被搔抓，可减少外界的刺激；使患处皮肤局部温度升高，利于药物和炎症的吸收；并使药物不致挥发太快而干燥，亦避免了衣、被等将药物擦去，造成药物浪费。综上所述，他扎罗汀乳膏加氧化锌糊包敷是一种有效、安全、值得进一步推广的治疗寻常型银屑病的方案。
参考文献
[1] 朱学骏，顾有守，沈丽玉，等.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，1998：320-325.
[2] 张学军.皮膚性病学[M].第6版.北京：人民出版社，2004：129-133.
[3] 张江安，谭升顺，张秉正.他扎罗汀（乙炔维甲酸）的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2001，15（3）：200-201.
[4] Duvic M，Nagpal S，Asano A T，et al.Molecularmechaisms of tazarotene action in psoriasis[J].J Am Acad Dermatol，1997，37（2Pt3）S：18-24.