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由于残胃癌患者的疾病背景（良恶性疾病基础、消化道重建方式不同等）不同，其手术及淋巴结清扫的难度均有不同。残胃癌的淋巴结清扫根据不同病史、消化道重建方式以及肿瘤部位，应该超过标准D2要求的范围。具体应该清扫胰腺前（No.17）、胰头后方（No.13）、肠系膜上静脉根部（No.14v）、空肠系膜淋巴结以及脾门（No.10）、膈下（No.19）、食管裂孔处（No.20）、下段食管旁（No.110）和膈上（No.111）淋巴结。为达到R0手术目的，有时联合脏器（横结肠和脾脏等）切除是必要的。内镜黏膜下剥离术（ESD）适合于特定的早期残胃癌，腹腔镜和机器人手术的疗效有待多中心临床试验验证。残胃癌手术治疗与近端原发性胃癌的远期疗效相当。消化道重建以Roux-en-Y吻合为首选。