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目的
探讨挽救性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效及影响疗效的因素。
方法回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料，分析移植后总存活率、无病存活率及复发率，并对影响预后的危险因素进行统计学分析。
结果移植后所有患者均获得造血重建，中性粒细胞植入时间数为13(11～20)天，血小板植入时间中位数为16(10～58)天。移植后25例(64.1%)受者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，11例(31.4%)发生慢性GVHD。随访时间中位数为9.1(1.6～93.8)个月，11例(28.9%)受者存活，10例(26.3%)无病生存，21例(53.8%)复发。移植后预期2年总存活率为(30.0±8.0)%，2年无病存活率为(26.7±7.7)%，2年累积复发率为56.63%(95%CI 37.84%～71.71%)，2年移植相关死亡率为19.7%(95%CI 8.3%～34.5%)。多因素分析显示：预处理前骨髓原始细胞比例≥20%或外周血可见原始细胞的患者移植后总存活率(HR＝11.91，P＝0.003)、无病存活率(HR＝10.75，P＝0.002)明显较低，而复发率(70.83% 与20.22%，P＝0.002)明显较高。移植后发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的患者移植后总存活率(HR＝3.18，P＝0.039)也较差。
结论挽救性allo-HSCT可使部分难治/复发AML患者获得长期生存。移植前降低肿瘤负荷对减少复发和提高疗效至关重要。