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【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2821-02
随着市场经济和社会不断发展，人们的健康意识、生活高质量的追求快节奏的提上日程，使人们对护理工作提出了更高要求。尤其是精神科护士，不仅要有扎实的专科知识及娴熟的专科技术、高度的责任心及永恒的爱心，还要有与之相应的心理素质及临床综合能力。然而，由于精神科服务对象的特殊性、繁琐而特殊的工作性质、微妙的护患关系和复杂的人际关系等给护士造成很大的心理压力，影响着护士的身心健康及护理服务质最的提高与发展。现深入分析我科多年护士的压力源，总结其应对措施，对护士的身心健康、护理服务、心理工作的开展显得尤为重要。
1 精神科护士压力因素剖析
1.1 与特殊服务对象有关的压力 精神病患者是特殊群体，面对无自知力、大脑功能失调、言语行为异常、治疗护理不配合、生活不能自理、具有攻击性和危险性的精神病患者，护士承担繁琐的治疗护理工作，不仅仅要关注其躯体症状，还要认真、细心地观察其精神症状，准确及时的给予相应的护理措施，面对病情变化及暴力行为的患者，护士不仅要护理好病人，还要保护好自己；同时要密切关注其日常生活需求，做好生活护理，面对随地大小便、不会洗澡，不会吃饭，缄默不语的患者，护士要付出高度的耐心及责任心，做好治疗护理的执行者和生活的照顾者。尤其是女护士还要承受月经、怀孕、分娩、更年期等生理變化而出现的心理问题，更是增加了工作压力【1】。
1.2 与职业风险有关的压力 护士面对各种精神病患者，必须眼观六路，耳听八方，精神高度集中的全身心的投入到工作中，时刻关注患者的病情变化并迅速做出反应，不得有半点疏忽与闪失，甚至有的危及到患者及护理人员的生命。护士必须为此承担必要的责任及后果，因此，将工作中的差错、事故扼杀在萌芽状态是每个护士努力的方向。护理工作是一项风险高，责任大的工作，职业风险的压力不难发现。
1.3 与工作环境有关的压力 精神科病房大多是封闭式管理，护士长期面对的都是一些自知力缺乏，言行不能自控，沟通障碍的精神病患者，与外界处于隔离状态，从而产生束缚感及虚幻感，且意外事件随时都可能发生，如患者冲动伤人，自伤、自杀、逃跑等，这些不确定事件使护士常思安全隐患，意外事件是否会发生，精神处于高度紧张状态，时刻担心患者安全及自身安全，这样，精神科护士的心理压力无疑增加。
1.4 人际关系所带来的压力 护士在工作中产生的人际关系是错综复杂的，如医护关系、护理人员之间的关系、护患关系等，处理不妥就会发生冲突从而影响护士工作。医护之间由于角色不同，观点不同，对患者的要求不同，很容易产生冲突。护理人员之间由于潜在的利益不同，知识结构不同，以及配合默契的不足易使其发生摩擦。护患关系也是复杂人际关系中最复杂的一种，由于工作中面对的都是精神病患者，每名患者对护士的看法不一样，如护理工作中必要的强制性措施，引起患者的敌对情绪，对护士不认同直接或间接影响双方之间的权益，所以即使护士遇到扭曲事实，言语行为攻击时，必须从职业角度出发，保持冷静，淡定，以宽容大度继续自己的工作职责，从而压抑自己的情感。当护士受到伤害、委屈、无从表达和发泄，就会产生消极情绪及人际交往障碍，从而影响社会功能。
1.5 知识科技日新月异的压力 随着知识的更新换代和科学技术的日益发展，新的医疗仪器、新的检查和治疗手段层出不穷并不断用于临床，对护士知识技能的更新提出新要求、高要求。尤其是精神科的护士，由于工作的特殊性，平时的工作更多的偏重于基础护理和生活护理，许多新的仪器设备，新的操作技能很少接触，学习新知识、新技术、新业务、新理沦，参加护理科研迫在眉睫。加强护理继续教育，中专升大专，大专升本科，担心跟不上时代发展的步伐，还要进行三基训练及护理技能的培训考核以及各种护理创新、护理技能的学习与比武和提供“以人为本”的高质量护理服务才能为护理事业的发展添砖加瓦，平时还要迎接上级职能部门的各种检查，加上工作岗位的日益激烈，这就迫使护士完成紧张工作之余还要继续努力学习，做好迎接新挑战的准备，加重了护士的心理负担。
1.6 社会价值不对称的压力 在众多的护士中，由于精神科服务对象的特殊性，社会上有一部分人戴上有色眼镜看精神科护士，认为精神科护士工作简单，无事可做，只是看着那些神志不清、胡言乱语的病人，有时候还羞于向别人介绍自己特殊工作性质，还有的临床科室，姐妹科室也会用异样的眼光看精神科护士，不相信其能力，连简单的护理操作也不让其执行，这样不给其机会，岂不是阻断了学习的热忱，伤害了自尊，也平增了精神科护士的心理压力。
2 相关应对措施
2.1 体贴关心护士 护士长多关心、疏导护士不良情绪，提高护士心理调节能力，关心护理人员，提供相应的保障，实施人性化的管理方式，病房多招收男护士人数，使男护士的介入利于护理工作的发展，同时进行有效合理的排班，注意劳逸结合，使护士有足够的时间休息，保证充足的睡眠，从而更好履行工作职责。
2.2 有效预防职业风险 工作中认真履行职责，增强责任心，经常巡视病房，发现病情变化及时有效的进行处置。总结工作经验，多组织专科应急预案演练，提高护士应对能力，做好病房安全防范措施，杜绝差错、事故的发生。
2.3 为护士工作营造良好环境 优化医护办公室环境，灯光明亮，物品放置有序、定量储存，标识明确，便于护士查找，从而提高工作效率。经常开窗通风，净化空气，有益于医务人员及患者的身心健康。设立室外场所，建造半封闭室环境，有利于护士工作的开展及患者疾病的康复。
2.4 建立和谐的人际关系 医护之间遇事意见有分歧时，要进行有效的沟通，择出解决问题最有效的方法；面对护理人员之间的矛盾时，大家要各自想想自身的做法是否正确，要懂得换位思考，面对利益冲突时，要有宽容大度的胸襟，或者找领导者商量，寻求解决问题的办法；护患关系出现危机时，护理管理者一方面要引导护士“一切为了病人”，另一方面要设身处地理解体谅护士，化解矛盾，调和各方面之间的复杂关系。同时丰富护士业余生活，如医务人员一起去烧烤，一起爬山，聚餐等等，全社会和院领导要改变“重医轻护”的观念，以改善医护关系，处理好护士之间、护士与其他医务人员之间、护士与患者及家属之间的关系，营造一种积极向上，团结协作的精神环境，创造良好的工作氛围【2】。
2.5 努力打造公平竞争的人文环境 形成激励机制，鼓励知识创新，业务创新，技术创新，充分发挥护士工作能动性，最大程度的挖掘出护士的深层潜力，积极鼓励有科研意识的护士参加护理科研，撰写学术论文，体现自身价值，增强自信心，为护理事业的发展输注新的血液。
2.6 自我心理调适，增强自信心 正视自己的工作性质，坚定信念，提高业务水平，更新知识结构，努力学习新技术，新方法，认真履行好工作职责，做好自身职业的代言人。
总之，根据护士面对的压力源，提出以上的应对措施，使护士在为患者提供优质护理服务的同时也能身心愉快。营造良好的工作环境、构建和谐的护患关系、创新服务理念、保障医疗安全和人体健康，提高住院患者的满意度。
参考文献
[1] 王新霞，杨静娟，苏爱东.中国民康医学[J].2009，21（10）：1177.
[2] 包建英.健康必读杂志[J].2012，（4）：243-250.
随着市场经济和社会不断发展，人们的健康意识、生活高质量的追求快节奏的提上日程，使人们对护理工作提出了更高要求。尤其是精神科护士，不仅要有扎实的专科知识及娴熟的专科技术、高度的责任心及永恒的爱心，还要有与之相应的心理素质及临床综合能力。然而，由于精神科服务对象的特殊性、繁琐而特殊的工作性质、微妙的护患关系和复杂的人际关系等给护士造成很大的心理压力，影响着护士的身心健康及护理服务质最的提高与发展。现深入分析我科多年护士的压力源，总结其应对措施，对护士的身心健康、护理服务、心理工作的开展显得尤为重要。
1 精神科护士压力因素剖析
1.1 与特殊服务对象有关的压力 精神病患者是特殊群体，面对无自知力、大脑功能失调、言语行为异常、治疗护理不配合、生活不能自理、具有攻击性和危险性的精神病患者，护士承担繁琐的治疗护理工作，不仅仅要关注其躯体症状，还要认真、细心地观察其精神症状，准确及时的给予相应的护理措施，面对病情变化及暴力行为的患者，护士不仅要护理好病人，还要保护好自己；同时要密切关注其日常生活需求，做好生活护理，面对随地大小便、不会洗澡，不会吃饭，缄默不语的患者，护士要付出高度的耐心及责任心，做好治疗护理的执行者和生活的照顾者。尤其是女护士还要承受月经、怀孕、分娩、更年期等生理變化而出现的心理问题，更是增加了工作压力【1】。
1.2 与职业风险有关的压力 护士面对各种精神病患者，必须眼观六路，耳听八方，精神高度集中的全身心的投入到工作中，时刻关注患者的病情变化并迅速做出反应，不得有半点疏忽与闪失，甚至有的危及到患者及护理人员的生命。护士必须为此承担必要的责任及后果，因此，将工作中的差错、事故扼杀在萌芽状态是每个护士努力的方向。护理工作是一项风险高，责任大的工作，职业风险的压力不难发现。
1.3 与工作环境有关的压力 精神科病房大多是封闭式管理，护士长期面对的都是一些自知力缺乏，言行不能自控，沟通障碍的精神病患者，与外界处于隔离状态，从而产生束缚感及虚幻感，且意外事件随时都可能发生，如患者冲动伤人，自伤、自杀、逃跑等，这些不确定事件使护士常思安全隐患，意外事件是否会发生，精神处于高度紧张状态，时刻担心患者安全及自身安全，这样，精神科护士的心理压力无疑增加。
1.4 人际关系所带来的压力 护士在工作中产生的人际关系是错综复杂的，如医护关系、护理人员之间的关系、护患关系等，处理不妥就会发生冲突从而影响护士工作。医护之间由于角色不同，观点不同，对患者的要求不同，很容易产生冲突。护理人员之间由于潜在的利益不同，知识结构不同，以及配合默契的不足易使其发生摩擦。护患关系也是复杂人际关系中最复杂的一种，由于工作中面对的都是精神病患者，每名患者对护士的看法不一样，如护理工作中必要的强制性措施，引起患者的敌对情绪，对护士不认同直接或间接影响双方之间的权益，所以即使护士遇到扭曲事实，言语行为攻击时，必须从职业角度出发，保持冷静，淡定，以宽容大度继续自己的工作职责，从而压抑自己的情感。当护士受到伤害、委屈、无从表达和发泄，就会产生消极情绪及人际交往障碍，从而影响社会功能。
1.5 知识科技日新月异的压力 随着知识的更新换代和科学技术的日益发展，新的医疗仪器、新的检查和治疗手段层出不穷并不断用于临床，对护士知识技能的更新提出新要求、高要求。尤其是精神科的护士，由于工作的特殊性，平时的工作更多的偏重于基础护理和生活护理，许多新的仪器设备，新的操作技能很少接触，学习新知识、新技术、新业务、新理沦，参加护理科研迫在眉睫。加强护理继续教育，中专升大专，大专升本科，担心跟不上时代发展的步伐，还要进行三基训练及护理技能的培训考核以及各种护理创新、护理技能的学习与比武和提供“以人为本”的高质量护理服务才能为护理事业的发展添砖加瓦，平时还要迎接上级职能部门的各种检查，加上工作岗位的日益激烈，这就迫使护士完成紧张工作之余还要继续努力学习，做好迎接新挑战的准备，加重了护士的心理负担。
1.6 社会价值不对称的压力 在众多的护士中，由于精神科服务对象的特殊性，社会上有一部分人戴上有色眼镜看精神科护士，认为精神科护士工作简单，无事可做，只是看着那些神志不清、胡言乱语的病人，有时候还羞于向别人介绍自己特殊工作性质，还有的临床科室，姐妹科室也会用异样的眼光看精神科护士，不相信其能力，连简单的护理操作也不让其执行，这样不给其机会，岂不是阻断了学习的热忱，伤害了自尊，也平增了精神科护士的心理压力。
2 相关应对措施
2.1 体贴关心护士 护士长多关心、疏导护士不良情绪，提高护士心理调节能力，关心护理人员，提供相应的保障，实施人性化的管理方式，病房多招收男护士人数，使男护士的介入利于护理工作的发展，同时进行有效合理的排班，注意劳逸结合，使护士有足够的时间休息，保证充足的睡眠，从而更好履行工作职责。
2.2 有效预防职业风险 工作中认真履行职责，增强责任心，经常巡视病房，发现病情变化及时有效的进行处置。总结工作经验，多组织专科应急预案演练，提高护士应对能力，做好病房安全防范措施，杜绝差错、事故的发生。
2.3 为护士工作营造良好环境 优化医护办公室环境，灯光明亮，物品放置有序、定量储存，标识明确，便于护士查找，从而提高工作效率。经常开窗通风，净化空气，有益于医务人员及患者的身心健康。设立室外场所，建造半封闭室环境，有利于护士工作的开展及患者疾病的康复。
2.4 建立和谐的人际关系 医护之间遇事意见有分歧时，要进行有效的沟通，择出解决问题最有效的方法；面对护理人员之间的矛盾时，大家要各自想想自身的做法是否正确，要懂得换位思考，面对利益冲突时，要有宽容大度的胸襟，或者找领导者商量，寻求解决问题的办法；护患关系出现危机时，护理管理者一方面要引导护士“一切为了病人”，另一方面要设身处地理解体谅护士，化解矛盾，调和各方面之间的复杂关系。同时丰富护士业余生活，如医务人员一起去烧烤，一起爬山，聚餐等等，全社会和院领导要改变“重医轻护”的观念，以改善医护关系，处理好护士之间、护士与其他医务人员之间、护士与患者及家属之间的关系，营造一种积极向上，团结协作的精神环境，创造良好的工作氛围【2】。
2.5 努力打造公平竞争的人文环境 形成激励机制，鼓励知识创新，业务创新，技术创新，充分发挥护士工作能动性，最大程度的挖掘出护士的深层潜力，积极鼓励有科研意识的护士参加护理科研，撰写学术论文，体现自身价值，增强自信心，为护理事业的发展输注新的血液。
2.6 自我心理调适，增强自信心 正视自己的工作性质，坚定信念，提高业务水平，更新知识结构，努力学习新技术，新方法，认真履行好工作职责，做好自身职业的代言人。
总之，根据护士面对的压力源，提出以上的应对措施，使护士在为患者提供优质护理服务的同时也能身心愉快。营造良好的工作环境、构建和谐的护患关系、创新服务理念、保障医疗安全和人体健康，提高住院患者的满意度。
参考文献
[1] 王新霞，杨静娟，苏爱东.中国民康医学[J].2009，21（10）：1177.
[2] 包建英.健康必读杂志[J].2012，（4）：243-250.