【摘 要】
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目的观察不同剂量右美托咪定持续静注对甲状腺手术全麻恢复期患者的影响。方法全麻下行择期甲状腺手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:在手术开始前10min至术毕前20mi
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,上海交通大学医学院附属同仁医院麻醉科
【基金项目】
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上海市长宁区卫生局临床医学课题项目（20104Y01001）
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目的观察不同剂量右美托咪定持续静注对甲状腺手术全麻恢复期患者的影响。方法全麻下行择期甲状腺手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:在手术开始前10min至术毕前20min,分别泵注生理盐水(C组)、右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.5μg·kg-1·h-1(D1组)和0.7μg·kg-1·h-1(D3组)。记录四组患者拔管前和拔管后呛咳评分和镇静-躁动评分(SAS评分),拔管后5、10、30、60、120min时VAS、Ramsay镇静评分和围术期MAP、HR;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,并记录不良反应等情况及用药情况。结果与C、D1、D2组比较,拔管前和拔管后D3组呛咳评分明显降低(P<0.05)。与C、D1组比较,拔管前和拔管后D2、D3组SAS评分明显降低(P<0.05)。在全麻恢复过程中,D2、D3组MAP和HR基本平稳,不同程度低于其他组,以D3组效果更明显(P<0.05)。与C、D1组比较,D2、D3组躁动、心动过速,D3组高血压发生率明显降低(P<0.05),D3组心动过缓发生率、阿托品用量明显升高(P<0.05)。与C组比较,D3组PONV、D2组高血压发生率明显降低(P<0.05)。D3组七氟醚用量最低(P<0.05),术后追加芬太尼量最少(P<0.05)。结论持续静脉泵注右美托咪定0.5、0.7μg·kg-1·h-1能有效减少甲状腺手术全麻恢复期呛咳、躁动的发生,维持血流动力学稳定,且不影响苏醒。0.7μg·kg-1·h-1速率给药优于0.5μg·kg-1·h-1。
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