目的观察二甲双胍联合生活方式干预治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果。方法对2004年1月至2006年1月中日友好医院确诊的141例NAFLD患者,按1∶2比例随机分为单纯生活方式干预组(TLC组,43例)和二甲双胍治疗组(Met组,98例),Met组在同样饮食-运动治疗同时予二甲双胍(1.5g/d),观察6个月。比较两组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化。结果治疗后两组转氨酶均下降,Met组转氨酶复常率高于TLC组(65%对35%,P<0.05);体重指数(BMI)在Met组从27.0±3.1降至3个月的25.4±2.3和6个月的25.0±2.5(P<0.05),TLC组从26.4±3.5至24.8±3.4和24.2±3.3(P<0.05);腰围在观察期间两组均下降(幅度4cm);6个月治疗后空腹、糖耐量试验2h(OGTT-2h)血糖/胰岛素和甘油三酯浓度均明显下降,下降幅度Met组高于TLC组(P<0.05);代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在两组均明显改善(P<0.05),Met组改善更明显(P<0.05)。结论对NAFLD患者在进行饮食-运动治疗同时予二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗效优于单纯的节食减重治疗。