论文部分内容阅读
830000新疆医科大学第六附属医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.132
腰椎间盘突出症属中医学的“腰痛”或“腰腿痛”“痹证”等范畴。又多发生于20～50岁。目前采用综合疗法较多，包括手术治疗。我科2007～2009年采用红茴香注射液综合疗法治疗本病，取得明显效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本病患者264例，其中男208例，女56例；年龄16～72岁，平均44岁，病程1个月～30年，均以腰腿痛为主要症状。
诊断要点：病例符合《中医病症诊断疗效标准》中的疾病诊断标准【sup】［1］【/sup】。反复发生腰部疼痛，并沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽，喷嚏，行走着力时疼痛加剧，卧床休息，可缓解。检查：①腰部活动多为不对称性的受限；②腰部僵直，生理前凸消失，脊椎侧弯；③椎间盘突出间隙之棘突旁压痛，并向下肢放射；④直腿抬高实验及直腿抬高踝背伸试验呈阳性；⑤受累神经根支配区的皮肤感觉减退；⑥下肢腱反射异常；⑦病程长者下肢肌肉萎缩，肌力减退；⑧腰椎X线片检查可见腰椎侧凸和生理前屈改变，椎间隙变窄或左右不等宽；⑨腰椎CT及MRI检查，可显示椎间盘突出的大小和相对部位以及椎内情况。
方法：红茴香注射液综合疗法。包括：腰椎牵引，推拿，卧硬扳床休息，腰椎固定，急慢性腰腿痛急性期症状较为严重，如果血象高于正常值，患者可先采用抗生素治疗，而后选用红茴香注射液2ml加生理盐水2ml肌注或痛点注射。每5天1个疗程，2～3次后进行随访。
264例红茴香注射液综合治疗采用视觉模拟评分（VAS）：①显效：治疗后疼痛分级减少2级；②有效：治疗后疼痛分级减少1级；③无效：治疗后疼痛分级无变化。
疼痛分级（VAS）包括：0级：无痛；1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；2级（中度疼痛）：疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
结 果
结果：显效198例,有效48例,无效18例、镇痛有效率95%。下肢麻木、腰背痛再发生率为9.8%，其中2例下肢麻木持续2个月，一例腰背痛伴下肢麻木3个月后恢复，其余患者在术后l周内缓解。
讨 论
中医认为腰腿痛的发病原因【sup】［2］【/sup】，一为外伤；二为劳损；三为肝肾不足，精气衰微，筋脉失养；四为风寒湿热之邪流注经络，经络痹阴。气血凝滞，经脉运行受阻，不通则痛，而在日常生活和劳动中，由于腰椎是脊柱中撑重较大，活动又较灵活的部位，它在身体各部运动中起枢纽作用，如肝肾不足，精气衰微。筋脉失养，或遭受外力作用挤压，牵拉或扭转，使椎间盘逐渐变形，弹性减少，而发生腰椎问盘突出症。由于突出的椎间盘压迫神经根，血滞脊髓，马尾神经而引起腰腿疼痛。
我们采用的红茴香注射液为中药提成制剂，具有抗炎、镇痛，扩张血管、调节免役的作用，有减轻炎性反应，缩短炎症期，减轻结缔组织形成，使局部炎症消退，粘连减轻的作用，有利于髓核的还纳，最终消除神经根的炎症和水肿，使腰肌痉挛缓解，疼痛消除。本药不含麻醉药成分，临床验证无毒副作用，加上辅助腰椎牵引、推拿等治疗，能发挥各自优势，互补不足，是综合治疗腰椎间盘突出症较好的药物，本组显效246例,镇痛有效率95%，在用药时注意【sup】［3］【/sup】：①高血壓心脏病患者，有出血倾向的患者禁用此方法；②操作中应严格无菌操作，穿刺部位有皮肤病感染，不能运用痛点注射方法；③注药前应反复回抽2～3次，缓慢推入药物，不可太快，以免刺激引起疼痛。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京大学出版社,1994:201.
2 邵宣,许竞斌,主编.实用颈腰背痛学［M］.北京:人民军医出版社,1992:225.
3 徐卫东,熊道海,等.红茴香注射液为主治疗急慢性腰腿痛80例.浙江中医杂志,2009,11:857.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.132
腰椎间盘突出症属中医学的“腰痛”或“腰腿痛”“痹证”等范畴。又多发生于20～50岁。目前采用综合疗法较多，包括手术治疗。我科2007～2009年采用红茴香注射液综合疗法治疗本病，取得明显效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本病患者264例，其中男208例，女56例；年龄16～72岁，平均44岁，病程1个月～30年，均以腰腿痛为主要症状。
诊断要点：病例符合《中医病症诊断疗效标准》中的疾病诊断标准【sup】［1］【/sup】。反复发生腰部疼痛，并沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽，喷嚏，行走着力时疼痛加剧，卧床休息，可缓解。检查：①腰部活动多为不对称性的受限；②腰部僵直，生理前凸消失，脊椎侧弯；③椎间盘突出间隙之棘突旁压痛，并向下肢放射；④直腿抬高实验及直腿抬高踝背伸试验呈阳性；⑤受累神经根支配区的皮肤感觉减退；⑥下肢腱反射异常；⑦病程长者下肢肌肉萎缩，肌力减退；⑧腰椎X线片检查可见腰椎侧凸和生理前屈改变，椎间隙变窄或左右不等宽；⑨腰椎CT及MRI检查，可显示椎间盘突出的大小和相对部位以及椎内情况。
方法：红茴香注射液综合疗法。包括：腰椎牵引，推拿，卧硬扳床休息，腰椎固定，急慢性腰腿痛急性期症状较为严重，如果血象高于正常值，患者可先采用抗生素治疗，而后选用红茴香注射液2ml加生理盐水2ml肌注或痛点注射。每5天1个疗程，2～3次后进行随访。
264例红茴香注射液综合治疗采用视觉模拟评分（VAS）：①显效：治疗后疼痛分级减少2级；②有效：治疗后疼痛分级减少1级；③无效：治疗后疼痛分级无变化。
疼痛分级（VAS）包括：0级：无痛；1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；2级（中度疼痛）：疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
结 果
结果：显效198例,有效48例,无效18例、镇痛有效率95%。下肢麻木、腰背痛再发生率为9.8%，其中2例下肢麻木持续2个月，一例腰背痛伴下肢麻木3个月后恢复，其余患者在术后l周内缓解。
讨 论
中医认为腰腿痛的发病原因【sup】［2］【/sup】，一为外伤；二为劳损；三为肝肾不足，精气衰微，筋脉失养；四为风寒湿热之邪流注经络，经络痹阴。气血凝滞，经脉运行受阻，不通则痛，而在日常生活和劳动中，由于腰椎是脊柱中撑重较大，活动又较灵活的部位，它在身体各部运动中起枢纽作用，如肝肾不足，精气衰微。筋脉失养，或遭受外力作用挤压，牵拉或扭转，使椎间盘逐渐变形，弹性减少，而发生腰椎问盘突出症。由于突出的椎间盘压迫神经根，血滞脊髓，马尾神经而引起腰腿疼痛。
我们采用的红茴香注射液为中药提成制剂，具有抗炎、镇痛，扩张血管、调节免役的作用，有减轻炎性反应，缩短炎症期，减轻结缔组织形成，使局部炎症消退，粘连减轻的作用，有利于髓核的还纳，最终消除神经根的炎症和水肿，使腰肌痉挛缓解，疼痛消除。本药不含麻醉药成分，临床验证无毒副作用，加上辅助腰椎牵引、推拿等治疗，能发挥各自优势，互补不足，是综合治疗腰椎间盘突出症较好的药物，本组显效246例,镇痛有效率95%，在用药时注意【sup】［3］【/sup】：①高血壓心脏病患者，有出血倾向的患者禁用此方法；②操作中应严格无菌操作，穿刺部位有皮肤病感染，不能运用痛点注射方法；③注药前应反复回抽2～3次，缓慢推入药物，不可太快，以免刺激引起疼痛。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京大学出版社,1994:201.
2 邵宣,许竞斌,主编.实用颈腰背痛学［M］.北京:人民军医出版社,1992:225.
3 徐卫东,熊道海,等.红茴香注射液为主治疗急慢性腰腿痛80例.浙江中医杂志,2009,11:857.