浅谈复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的护理

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  2008年以来,通过对我院眼科门诊52例患者采用复方樟柳碱行颞浅动脉旁皮下注射的观察与护理 ,现将护理体会报告如下:
  1.注射方法
  眼科门诊常用复方樟柳碱 2 ml 颞侧皮下注射,选用 2 ml一次性注射器注射,由于 2 ml 一次性注射器所连接的针头为6 号针头,针头较粗、斜面大,加上颞侧皮下组织薄,患者常主诉疼痛明显。为减轻患者痛苦,我们改用 4 号半针头进行注射,经临床观察,效果满意。
  2 注射剂量
  眼科门诊常用复方樟柳碱 2 ml 患侧颞浅动脉旁皮下注射, 1次/d, 10~14次为1个疗程,根据病情注射2~4个疗程。
  3 部位选择
  沿患者眉梢上1cm与发际缘连线,眶下缘外部与耳前发际缘连线所形成的约4 cm×5cm长方形范围内;最简便的方法是选用外眦部与发际缘连线的中1/3,并注意避开颞浅动脉。
  4 体位选择
  患者取仰卧位,还可取侧卧位,体位选择以患者舒适为宜。
  5 了解局部情况,药物过敏史、主要症状,患者的年龄、文化程度、心理状况和对疾病的认识等。因复方樟柳碱的成分含有普鲁卡因,故有普鲁卡因过敏史者忌用。
  6 操作时应严格遵守无菌原则,防止针眼感染。用安尔碘常规消毒注射部位,注射时针头与皮肤呈30°~45°角,进针方向应朝向眼球刺入皮下,进针深度不超过1cm,回抽无血后缓慢注入复方樟柳碱注射液,注射后按压针眼3-5分钟,并注意观察有无出血。首次注射后观察约20min,以预防不良反应的发生。注射前交代患者注射后局部会轻微肿涨,嘱其不用恐慌,一般1~2h自行吸收;反复注射应观察注射部位硬结情况,进针时应避开以前的针眼,若有硬结可采用热敷法,或用马铃薯切薄片局部贴敷。用药后还要观察视力、视野以及全身情况,少数可出现口干、脸红等不良反应,嘱适量喝水,多可缓解。
  7.为患者提供寄药服务,得到患者及家属的好评。患者通常领一疗程的药,若药品自带,途中来回颠簸,易致药品变质、破裂,存在安全隐患。药品寄存时要做好核对工作,注明姓名、药名、剂量、方法、数量、眼别等,以防差错,并取得患者信任。
  8护理
  (1)心理护理:①在注射前将治疗的方法、作用、效果及安全性向患者解释清楚,消除顾虑和恐惧感,告知药物中含有局麻药,刚进针稍痛,药进去后就不疼了,使其主动配合治疗,有利于减少并发症的发生。(2)对患者家属进行健康教育:患者及家属由于不了解疾病的基本知识及预后,惟恐患者预后不良,眼睛失明,常表现为紧张、焦虑,缺乏自信,总觉得疗程太长,药效慢。因此,我们及时对患者、家属进行有关该疾病病理、治疗及预后的健康教育,避免患者受不良情绪的影响。注射时多与患者沟通,一疗程注射完毕,嘱及时找医生复诊,观察疗效,决定是否改变治疗方案。
  总之,复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射配合适当的护理,是一种安全、简便、有效的治疗方法,容易被患者接受,配合适当的心理护理与娴熟的技术操作对保证疗效、减少不良反应及并发癥的发生有重要意义。
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