【摘 要】
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目的 探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响.方法 采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以上基础上进行Ⅱ期和Ⅲ期心脏运动康复治疗,两组均治疗6个月.比较干预前后两组患者生活质量评价量表(SF-36量表)评分、BMI、6 min步行距离(6MWD)、血脂水平及心功能指标.采用Cox
【机 构】
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545008 广西壮族自治区柳州市人民医院心内科;545008 广西壮族自治区柳州市人民医院全科医学科
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目的 探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响.方法 采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以上基础上进行Ⅱ期和Ⅲ期心脏运动康复治疗,两组均治疗6个月.比较干预前后两组患者生活质量评价量表(SF-36量表)评分、BMI、6 min步行距离(6MWD)、血脂水平及心功能指标.采用Cox回归模型评价Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复对ACS患者PCI后3年内发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的影响,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者PCI后累计无终点事件的生存率.结果 干预前两组患者SF-36量表各项评分、BMI、6MWD、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及室壁运动积分指数(WMSI)比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后两组患者SF-36量表中心理健康、活力、社会功能、情感角色、疼痛、躯体功能、躯体角色、整体健康评分、6MWD及LVEF均高于同组干预前,BMI、TC、TG及LDL-C水平均低于同组干预前,且干预后试验组SF-36量表各项评分、6MWD及LVEF均高于对照组,LDL-C水平低于对照组(P<0.05).Cox回归模型分析结果显示,Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗显著降低ACS患者PCI后3年内发生MACCE的风险(HR=0.58,95％CI 0.39～0.98,P<0.05).试验组患者PCI后3年内MACCE总发生率和总死亡率为17.6％、5.5％,对照组为26.9％、6.8％.试验组PCI后1年、2年、3年无MACCE终点事件发生的生存率显著高于对照组(P0.05).结论 Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对ACS患者PCI后生活质量、运动耐力、血脂水平及心功能均有明显改善,且显著降低PCI后发生MACCE的风险.
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