论文部分内容阅读
[摘要]目的探讨优质护理对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响。方法选取我院收治的86例溃疡性角膜炎患者，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上实施优质护理，比较两组患者的治疗效果和心理状况变化情况。结果经过精心治疗和护理后，观察组患者的治疗有效率为93.0%，明显高于对照组的86.0%，且观察组患者的SAS评分和SDS评分的变化情况也优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对溃疡性角膜炎患者实施整体的优质护理干预，可显著改善患者的不良情绪反应，保证治疗的效果。
[关键词]优质护理；溃疡性角膜炎；心理状况
溃疡性角膜炎是外在的感染性治病因子通过侵入角膜上皮细胞，导致角膜基质胶原蛋白过度降解，使角膜组织缺损、溶解破坏的病理状态，临床表现主要为眼部水肿、疼痛、多泪等。据世界卫生组织2002年统计，我国约有700万失明患者，其中因角膜病导致的视力丧失占第四位。角膜溃疡若不及时给予有效治疗，可引发多种眼部并发症，严重者会直接造成失明，甚至存在必须切除眼部的风险。此外，受多种因素影响，如视力障碍、疼痛、脸部外观、病程等，多数患者较易出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪反应，严重影响患者治疗的依从性，长期发展下去将会严重影响患者的治疗效果及预后。优质护理是一种以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平的護理措施。优质护理服务可以有效消除患者的不良情绪反应，全面满足患者的合理需求，营造和谐的医疗及护理氛围，保证患者在治疗和护理的过程中体会到优质、舒适的服务，提高其治疗的配合度，保证治疗的效果。本研究通过对我院收治的溃疡性角膜炎患者实施整体的优质护理服务，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般材料
选取2015年6月-2016年7月我院收治的86例溃疡性角膜炎患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。所有患者眼部有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛；睫状充血或虹膜充血，后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。排除伴有其他严重器质性疾病、意识障碍及它眼病者。其中对照组男23例，女20例，年龄在18～62岁之间，平均（38.2±2.1）岁；病程1-10个月，平均病程（4.14±1.21）个月；细菌性角膜炎33例，病毒性角膜炎9例，真菌性角膜炎1例。观察组男25例，女18例，年龄在20～57岁之间，平均（36.7±3.3）岁；病程1-8个月，平均病程（3.97±1.65）个月；细菌性角膜炎34例，病毒性角膜炎7例，真菌性角膜炎2例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规护理，主要包括遵医嘱用药、监测病情、清洁眼部、巡视等。观察组患者在此基础上实施优质护理。具体如下。①提高护理人员专业素质采用聘请专业人员开展讲座、学术讨论会等形式加强护理人员有关溃疡性角膜炎的专业培训，提高护士在眼部护理的相关知识，特别是低年资护士的实践操作方面，从根本上提高护理的服务水平。此外，强化护士优质护理服务的意识，提高护理工作的主动性和积极性，实施小组责任制护理，建立科学的评价方法和绩效管理方法，强化护士的创优意识，推进优质护理服务。②心理护理患者受眼部疼痛折磨，视力下降，心理恐慌，特别是年轻人和儿童，更加担心疾病以及治疗预后情况，心理上较易产生焦虑、紧张等不良情绪反应，严重者可能会出现抑郁症。护理人员及时评估患者的心理动态，主动与患者进行有效的沟通，了解患者的心理动态，根据患者不同的年龄、学历、社会背景等采取针对性的护理方法，如理解能力相对差的患者可以采取图片、模型等方式让其了解眼部的构造，理解能力好的患者可以采用通俗的语言传递疾病的相关知识，提高患者对于疾病的认知度，消除患者错误的认知，减轻患者紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，鼓励患者以平和心态接受治疗，提高治疗的信心，减少患者对预后的担忧。③眼部护理严格按照医嘱用药，正确掌握用药的时间、剂量等，注意药物合并禁忌。尽量避免情绪激动导致眼部分泌物过多，一旦出现，切记个人不能随意抹擦眼部，应该通知医护人员进行专业清洗。此外，若感染较为严重者滴眼药水时，不要抑制呼吸，不能挤压眼球，防止角膜穿孔。康复阶段，可以采用消毒热毛巾敷患者眼部，以促进眼部血管扩张，改善眼周血液流动，加快患者早日康复进程。④社会支持充分调动家属的主观能动性，提高家属有关眼部卫生、溃疡性角膜炎的防治知识和用药注意事项等的认知水平，通过家属的间接作用引导患者树立良好的抵抗疾病的心态，努力的配合治疗和护理。⑤饮食护理合理安排患者日常饮食，以易消化食品为主，指导患者多进食蔬菜及水果，避免刺激性、油腻的食物。注意眼部卫生，正确使用眼罩，严密注意眼部情况，预防并发症的发生。
1.3观察指标
比较观察两组患者的治疗效果和心理状况变化情况。治疗效果：患者视力恢复正常，眼部症状完全消失为显效；患者视力改善幅度在60%以上，眼部症状明显减轻为有效；未达到上述标准为无效。心理状况采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）进行评定。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料用百分比表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果观察组显效27例，有效13例，无效3例，治疗有效率93.0%，对照组显效18例，有效19例，无效6例，治疗有效率86.0%，两组比较，差异具有统计学意义（x2=9.182P=0.010<0.05）。
2.2两组患者的心理具体状况详见表1。
3.讨论
角膜位于眼球的最前方，直接与外界接触，受到损害的机会较多。角膜组织在致病因子的作用下变性、坏死、脱落形成溃疡，如不及时给予正确有效的治疗，可能会引起角膜穿孔、出血等，进一步发展导致继发性青光眼、并发白内障、角膜葡萄肿、角膜瘘、眼内炎等严重的并发症，最终导致视力丧失，眼球摘除等严重后果。角膜溃疡按照致病因素分为感染性角膜溃疡和非感染性角膜溃疡两大类，其中感染性角膜溃疡又可分为细菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡等，非感染性角膜溃疡分为超敏反应性角膜溃疡、暴露性角膜溃疡、神经麻痹性角膜炎等。由于受到多种内在和外在因素的影响，角膜溃疡患者较易出现焦虑、恐瞑、抑郁等，若不及时加以处理，不仅会影响患者治疗和护理的依从性，也会给治疗效果带来不良的影响。
优质护理服务是以患者为中心开展的全程护理，其护理内容具有一定的个性化和针对性，能够为患者的治疗及后期的康复打下良好的基础。传统的护理工作以护理操作为中心，护理人员只注重与医生的配合与自身各项工作的完成，忽略了患者的心理需求，与患者沟通交流不够。优质护理服务强调规范化、全面化、专业化的优质护理服务，以病人作为护理对象，将人文科学贯穿于整个护理过程中，在确保各项护理措施落实的基础上，缓解患者的紧张、焦虑情绪，最大限度地提高患者对护理工作的配合依从性，保证治疗的效果。本文通过在增强护士专业眼部护理知识的基础上，通过对患者实施针对性的心理护理，改善患者不良的心理负性情绪反应，增强患者治疗配合的依从性；科学的眼部护理以保证患者后期的康复进程，避免交叉感染及其他并发症的发生；调动患者家属的主观能动性，提升家属有关眼部疾病的知识水平，间接地正确引导患者树立良好的心态，积极地配合治疗；合理的饮食确保机体营养的补充，增强身体的抵抗力，预防并发症的发生。研究结果显示，经过精心治疗和护理后，观察组患者的治疗有效率为93.0%，明显高于对照组的86.0%，且观察组患者的SAS评分和SDS评分的变化情况也优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究进一步说明，对溃疡性角膜炎患者实施整体的优质护理干预，可显著改善患者的不良情绪反应，提高患者治疗和护理的配合依从性，保证治疗的效果。
[关键词]优质护理；溃疡性角膜炎；心理状况
溃疡性角膜炎是外在的感染性治病因子通过侵入角膜上皮细胞，导致角膜基质胶原蛋白过度降解，使角膜组织缺损、溶解破坏的病理状态，临床表现主要为眼部水肿、疼痛、多泪等。据世界卫生组织2002年统计，我国约有700万失明患者，其中因角膜病导致的视力丧失占第四位。角膜溃疡若不及时给予有效治疗，可引发多种眼部并发症，严重者会直接造成失明，甚至存在必须切除眼部的风险。此外，受多种因素影响，如视力障碍、疼痛、脸部外观、病程等，多数患者较易出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪反应，严重影响患者治疗的依从性，长期发展下去将会严重影响患者的治疗效果及预后。优质护理是一种以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平的護理措施。优质护理服务可以有效消除患者的不良情绪反应，全面满足患者的合理需求，营造和谐的医疗及护理氛围，保证患者在治疗和护理的过程中体会到优质、舒适的服务，提高其治疗的配合度，保证治疗的效果。本研究通过对我院收治的溃疡性角膜炎患者实施整体的优质护理服务，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般材料
选取2015年6月-2016年7月我院收治的86例溃疡性角膜炎患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。所有患者眼部有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛；睫状充血或虹膜充血，后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。排除伴有其他严重器质性疾病、意识障碍及它眼病者。其中对照组男23例，女20例，年龄在18～62岁之间，平均（38.2±2.1）岁；病程1-10个月，平均病程（4.14±1.21）个月；细菌性角膜炎33例，病毒性角膜炎9例，真菌性角膜炎1例。观察组男25例，女18例，年龄在20～57岁之间，平均（36.7±3.3）岁；病程1-8个月，平均病程（3.97±1.65）个月；细菌性角膜炎34例，病毒性角膜炎7例，真菌性角膜炎2例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行常规护理，主要包括遵医嘱用药、监测病情、清洁眼部、巡视等。观察组患者在此基础上实施优质护理。具体如下。①提高护理人员专业素质采用聘请专业人员开展讲座、学术讨论会等形式加强护理人员有关溃疡性角膜炎的专业培训，提高护士在眼部护理的相关知识，特别是低年资护士的实践操作方面，从根本上提高护理的服务水平。此外，强化护士优质护理服务的意识，提高护理工作的主动性和积极性，实施小组责任制护理，建立科学的评价方法和绩效管理方法，强化护士的创优意识，推进优质护理服务。②心理护理患者受眼部疼痛折磨，视力下降，心理恐慌，特别是年轻人和儿童，更加担心疾病以及治疗预后情况，心理上较易产生焦虑、紧张等不良情绪反应，严重者可能会出现抑郁症。护理人员及时评估患者的心理动态，主动与患者进行有效的沟通，了解患者的心理动态，根据患者不同的年龄、学历、社会背景等采取针对性的护理方法，如理解能力相对差的患者可以采取图片、模型等方式让其了解眼部的构造，理解能力好的患者可以采用通俗的语言传递疾病的相关知识，提高患者对于疾病的认知度，消除患者错误的认知，减轻患者紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，鼓励患者以平和心态接受治疗，提高治疗的信心，减少患者对预后的担忧。③眼部护理严格按照医嘱用药，正确掌握用药的时间、剂量等，注意药物合并禁忌。尽量避免情绪激动导致眼部分泌物过多，一旦出现，切记个人不能随意抹擦眼部，应该通知医护人员进行专业清洗。此外，若感染较为严重者滴眼药水时，不要抑制呼吸，不能挤压眼球，防止角膜穿孔。康复阶段，可以采用消毒热毛巾敷患者眼部，以促进眼部血管扩张，改善眼周血液流动，加快患者早日康复进程。④社会支持充分调动家属的主观能动性，提高家属有关眼部卫生、溃疡性角膜炎的防治知识和用药注意事项等的认知水平，通过家属的间接作用引导患者树立良好的抵抗疾病的心态，努力的配合治疗和护理。⑤饮食护理合理安排患者日常饮食，以易消化食品为主，指导患者多进食蔬菜及水果，避免刺激性、油腻的食物。注意眼部卫生，正确使用眼罩，严密注意眼部情况，预防并发症的发生。
1.3观察指标
比较观察两组患者的治疗效果和心理状况变化情况。治疗效果：患者视力恢复正常，眼部症状完全消失为显效；患者视力改善幅度在60%以上，眼部症状明显减轻为有效；未达到上述标准为无效。心理状况采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）进行评定。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料用百分比表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果观察组显效27例，有效13例，无效3例，治疗有效率93.0%，对照组显效18例，有效19例，无效6例，治疗有效率86.0%，两组比较，差异具有统计学意义（x2=9.182P=0.010<0.05）。
2.2两组患者的心理具体状况详见表1。
3.讨论
角膜位于眼球的最前方，直接与外界接触，受到损害的机会较多。角膜组织在致病因子的作用下变性、坏死、脱落形成溃疡，如不及时给予正确有效的治疗，可能会引起角膜穿孔、出血等，进一步发展导致继发性青光眼、并发白内障、角膜葡萄肿、角膜瘘、眼内炎等严重的并发症，最终导致视力丧失，眼球摘除等严重后果。角膜溃疡按照致病因素分为感染性角膜溃疡和非感染性角膜溃疡两大类，其中感染性角膜溃疡又可分为细菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡等，非感染性角膜溃疡分为超敏反应性角膜溃疡、暴露性角膜溃疡、神经麻痹性角膜炎等。由于受到多种内在和外在因素的影响，角膜溃疡患者较易出现焦虑、恐瞑、抑郁等，若不及时加以处理，不仅会影响患者治疗和护理的依从性，也会给治疗效果带来不良的影响。
优质护理服务是以患者为中心开展的全程护理，其护理内容具有一定的个性化和针对性，能够为患者的治疗及后期的康复打下良好的基础。传统的护理工作以护理操作为中心，护理人员只注重与医生的配合与自身各项工作的完成，忽略了患者的心理需求，与患者沟通交流不够。优质护理服务强调规范化、全面化、专业化的优质护理服务，以病人作为护理对象，将人文科学贯穿于整个护理过程中，在确保各项护理措施落实的基础上，缓解患者的紧张、焦虑情绪，最大限度地提高患者对护理工作的配合依从性，保证治疗的效果。本文通过在增强护士专业眼部护理知识的基础上，通过对患者实施针对性的心理护理，改善患者不良的心理负性情绪反应，增强患者治疗配合的依从性；科学的眼部护理以保证患者后期的康复进程，避免交叉感染及其他并发症的发生；调动患者家属的主观能动性，提升家属有关眼部疾病的知识水平，间接地正确引导患者树立良好的心态，积极地配合治疗；合理的饮食确保机体营养的补充，增强身体的抵抗力，预防并发症的发生。研究结果显示，经过精心治疗和护理后，观察组患者的治疗有效率为93.0%，明显高于对照组的86.0%，且观察组患者的SAS评分和SDS评分的变化情况也优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究进一步说明，对溃疡性角膜炎患者实施整体的优质护理干预，可显著改善患者的不良情绪反应，提高患者治疗和护理的配合依从性，保证治疗的效果。