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【摘 要】 目的：探讨四肢大血管损伤所采取的急救方案和护理方案。方法：选取我院收治的30例四肢大血管损伤的患者，随机分为两组，两组患者都给予常规性急救方案，对照组15例采取常规护理模式；观察组15例在常规护理的基础上干预心理护理，比较两组对护理的满意度。结果：比较两组患者对护理的满意度，观察组为100%，明显优于对照组（P<0.05）。结论：有效的采取止血方法和尽快恢复有效循环血量是成功救治患者的基础，在此基础上干预心理护理，消除了患者焦虑、恐惧等不良情绪，树立了其对战胜伤痛的信心，对治疗患者的疾病起到了积极的作用。值得广泛推广和使用。
【关键词】 四肢大血管损伤 急救 护理
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0145-01
四肢大血管损伤是外科急诊常见的一种损伤，人体内重要的血管如果损伤，就会导致大出血、休克以及肢体缺血坏死，如果没有及时采取正确的方法进行救治，将在很大程度上威胁着人们的生命安全。近年来，随着科技的发展、社会的进步，交通意外伤和工业外伤日益渐增，如何采取正确有效地急救方案和护理方案来保证人们的生命安全，是当下人们最为关注的话题之一。本文通过对我院2012年3月～2014年3月收治的30例四肢大血管损伤的患者进行调查分析，总结其效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年3月我院收治的30例四肢大血管损伤的患者，其中男19例，女11例，年龄22～64岁，平均年龄（40.41±3.89）岁，所有患者伤后距入院时间为30min～2h，
出血量为300～1500ml，。在通过以上患者自愿的情况下随机分为两组各20例，两组年龄、性别、症状等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 急救措施
对两组患者都采取常规性急救方式，护理人员要用止血带或无菌敷料加压包扎患者的损伤部位，控制其损伤部位的血管出血量，防止患者因为出血过多而发生休克的现象出现。如果采用止血带为患者止血，护理人员要注意患者是否有烦躁、心悸等止血带反应，适当的对患者进行心理护理，安抚其不良情绪。四肢大血管损伤的患者都会有不同程度的血容量不足，对患者救治成功的关键便是尽快恢复有效的循环血量。由于患者失血较多，静脉塌陷，难于穿刺故需果断行锁骨下静脉穿刺置管，禁止在损伤肢体远端建立静脉通道[1]。快速地为患者输入平衡液或者706代血浆，迅速的扩充血容量可以使血压回升，配血完成后要保证患者重要脏器的血液灌注，从而保住患者的生命。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 对照组
对照组患者给予常规性的护理，如对伤肢的止血、补充血容量、大量氧气的吸入等。
1.2.2.2 观察组
观察组患者不仅要给予常规性的护理，还要在此基础上干预心理护理，让其在治疗前放宽身心，以达到最佳治疗效果。四肢大血管损伤均为急性起病，发病时间十分突然，让患者根本没有时间做好心理准备，通常发病过后患者会因为突发损伤产生的疼痛感、伤口的大量出血、担心其会不会致残以及如何向家人交代等问题而产生焦虑、恐惧和悲观失望等不良情绪。而这些不良情绪很大可能会导致患者的最终治疗效果。因此，护理人员要对患者进行针对性的心理辅导。及时地了解患者受伤的经过，用积极鼓励的语言来安慰患者，安抚患者焦虑担忧的心理，让其产生安全感和信任感，树立患者战胜伤痛的信心，从而积极的配合治疗和护理。
1.3 统计学方法
在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者对护理的满意度，观察组为（100%），明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
四肢大血管损伤一般表现为大出血，如果不能及时地进行治疗会随时导致患者失去生命，为了获得修复血管损伤的最佳时间，现场急救十分重要。
在进行现场急救时，护理人员要迅速地根据患者损伤部位和性质，选取合适的工具为患者进行止血，如：棉垫、毛巾、止血带等物品，并同时打开1～2条静脉通道进行输液，补充患者的血容量，使血压回升[2]。如果患者的损伤部位比较特殊，如腋动脉挫伤。这个部位比较靠近胸腔，会随着呼吸出现负压，容易导致气栓发生，一般加压包扎和止血带都不能起到很好的作用，给现场止血带来了很大的困难。经研究发现，用球形的清洁物或缠绕成球形的清洁物填充在患者腋窝，将患肢下垂和对侧的胸壁、颈缠绕加压包扎，有很好的止血效果[3]。掌握输液和输血量也是现场急救的必备要求。四肢大血管损伤患者的出血量很难估计，护理人员要根据现场情形分析出患者的出血量来决定采取那种方案适合患者，如患者的面色、血压、神智以及被侵湿的衣物等。为了防止患者出现休克和呼吸道梗阻现象的发生，护理人员要检查患者舌根有没有后坠、气道里面有没有异物，并及时地清理患者口鼻中的分泌物、呕吐物以及血污块等，然后给患者进行吸氧，行呼吸机辅助其呼吸，必要时要将气管切开，以保证氧气的有效供应[4]。
综上所述，有效的采取止血方法和尽快恢复有效循环血量是成功救治患者的基础，在此基础上干预心理护理，消除了患者焦虑、恐惧等不良情绪，树立了其对战胜伤痛的信心，对治疗患者的疾病起到了积极的作用。值得广泛推广和使用。
参考文献
[1]吴瑞玲. 四肢大血管损伤的院前急救与护理[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19：2447-2448.
[2]王日香. 四肢大血管损伤50例急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2014，06：72-73.
[3]陈丹芬，周国花. 急性四肢血管损伤的急救与护理[J]. 护士进修杂志，2014，10：918-919.
[4]张晓静. 四肢大血管损伤58例院前急救与围手术期护理体会[J]. 青岛医药卫生，2014，01：75-76.
【关键词】 四肢大血管损伤 急救 护理
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0145-01
四肢大血管损伤是外科急诊常见的一种损伤，人体内重要的血管如果损伤，就会导致大出血、休克以及肢体缺血坏死，如果没有及时采取正确的方法进行救治，将在很大程度上威胁着人们的生命安全。近年来，随着科技的发展、社会的进步，交通意外伤和工业外伤日益渐增，如何采取正确有效地急救方案和护理方案来保证人们的生命安全，是当下人们最为关注的话题之一。本文通过对我院2012年3月～2014年3月收治的30例四肢大血管损伤的患者进行调查分析，总结其效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年3月我院收治的30例四肢大血管损伤的患者，其中男19例，女11例，年龄22～64岁，平均年龄（40.41±3.89）岁，所有患者伤后距入院时间为30min～2h，
出血量为300～1500ml，。在通过以上患者自愿的情况下随机分为两组各20例，两组年龄、性别、症状等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 急救措施
对两组患者都采取常规性急救方式，护理人员要用止血带或无菌敷料加压包扎患者的损伤部位，控制其损伤部位的血管出血量，防止患者因为出血过多而发生休克的现象出现。如果采用止血带为患者止血，护理人员要注意患者是否有烦躁、心悸等止血带反应，适当的对患者进行心理护理，安抚其不良情绪。四肢大血管损伤的患者都会有不同程度的血容量不足，对患者救治成功的关键便是尽快恢复有效的循环血量。由于患者失血较多，静脉塌陷，难于穿刺故需果断行锁骨下静脉穿刺置管，禁止在损伤肢体远端建立静脉通道[1]。快速地为患者输入平衡液或者706代血浆，迅速的扩充血容量可以使血压回升，配血完成后要保证患者重要脏器的血液灌注，从而保住患者的生命。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 对照组
对照组患者给予常规性的护理，如对伤肢的止血、补充血容量、大量氧气的吸入等。
1.2.2.2 观察组
观察组患者不仅要给予常规性的护理，还要在此基础上干预心理护理，让其在治疗前放宽身心，以达到最佳治疗效果。四肢大血管损伤均为急性起病，发病时间十分突然，让患者根本没有时间做好心理准备，通常发病过后患者会因为突发损伤产生的疼痛感、伤口的大量出血、担心其会不会致残以及如何向家人交代等问题而产生焦虑、恐惧和悲观失望等不良情绪。而这些不良情绪很大可能会导致患者的最终治疗效果。因此，护理人员要对患者进行针对性的心理辅导。及时地了解患者受伤的经过，用积极鼓励的语言来安慰患者，安抚患者焦虑担忧的心理，让其产生安全感和信任感，树立患者战胜伤痛的信心，从而积极的配合治疗和护理。
1.3 统计学方法
在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者对护理的满意度，观察组为（100%），明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
四肢大血管损伤一般表现为大出血，如果不能及时地进行治疗会随时导致患者失去生命，为了获得修复血管损伤的最佳时间，现场急救十分重要。
在进行现场急救时，护理人员要迅速地根据患者损伤部位和性质，选取合适的工具为患者进行止血，如：棉垫、毛巾、止血带等物品，并同时打开1～2条静脉通道进行输液，补充患者的血容量，使血压回升[2]。如果患者的损伤部位比较特殊，如腋动脉挫伤。这个部位比较靠近胸腔，会随着呼吸出现负压，容易导致气栓发生，一般加压包扎和止血带都不能起到很好的作用，给现场止血带来了很大的困难。经研究发现，用球形的清洁物或缠绕成球形的清洁物填充在患者腋窝，将患肢下垂和对侧的胸壁、颈缠绕加压包扎，有很好的止血效果[3]。掌握输液和输血量也是现场急救的必备要求。四肢大血管损伤患者的出血量很难估计，护理人员要根据现场情形分析出患者的出血量来决定采取那种方案适合患者，如患者的面色、血压、神智以及被侵湿的衣物等。为了防止患者出现休克和呼吸道梗阻现象的发生，护理人员要检查患者舌根有没有后坠、气道里面有没有异物，并及时地清理患者口鼻中的分泌物、呕吐物以及血污块等，然后给患者进行吸氧，行呼吸机辅助其呼吸，必要时要将气管切开，以保证氧气的有效供应[4]。
综上所述，有效的采取止血方法和尽快恢复有效循环血量是成功救治患者的基础，在此基础上干预心理护理，消除了患者焦虑、恐惧等不良情绪，树立了其对战胜伤痛的信心，对治疗患者的疾病起到了积极的作用。值得广泛推广和使用。
参考文献
[1]吴瑞玲. 四肢大血管损伤的院前急救与护理[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19：2447-2448.
[2]王日香. 四肢大血管损伤50例急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2014，06：72-73.
[3]陈丹芬，周国花. 急性四肢血管损伤的急救与护理[J]. 护士进修杂志，2014，10：918-919.
[4]张晓静. 四肢大血管损伤58例院前急救与围手术期护理体会[J]. 青岛医药卫生，2014，01：75-76.