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【摘 要】 目的 观察参附注射液治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法 将慢性心力衰竭患者108例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗心衰治疗，治疗组在此基础上给予参附注射液治疗，疗程为14天。结果 两组治疗后NYHA分级，LVEF，6min步行试验以及生活质量评分（明呢苏达）较治疗前均有改善，两组治疗前上述指标差异无统计学意义（P<0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参附注射液对慢性心衰安全有效。
【关键词】 慢性心衰 参附注射液
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0041-01
慢性心衰（CHF）是各种心脏病的严重阶段，5年存活率与恶性肿瘤相当[1]，已成为21世纪最严重的心血管病症，我们在常规心衰治疗基础上应用参附注射液治疗慢性心衰与对照组相比，治疗更佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月至2013年12月符合2007年中国慢性心衰诊治指南的诊断标准的患者108例，随机分为治疗组54例，对照组54例，两组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 治疗组和对照组患者一般资料
1.2 治疗方法
两组根据血压、心率情况及有无禁忌症，在去除诱因，限盐、限水的同时给予合适剂量的抗心衰治疗（包括血管紧张素转换酶抑制或受体拮抗剂，β-受体阻滞剂，利尿剂，醛固酮受体拮抗剂，洋地黄），治疗组同时给参附注射液50ml加5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉点滴，每天1次，疗程2周。
1.3 疗效评价
患者治疗前和治疗后2周，分别评价其症状体征及用药情况，检测血常规，血肌酐及6分钟步行距离，生活质量评分、心功能分级、心功能分级测定由2名医师共同评定，左室射血分数（LVEF）、心脏彩色多普勒超声诊断仪测定由本科室专人完成，将测试的数据与对照组比较。
1.4 统计学处理，数据资料用
表示，采用SPSS10.0软件统计，統计方法采用 检验，用X2检验。
2 结果
2.1 治疗组治疗前后，其心功能HYHA分级，LVEF，6min步行距离及明呢苏达生活质量评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗组较对照组有进一步改善，并有统计学意义（P<0.01），详见表2。
表2 治疗组与对照组治疗前后检测治疗比较（ ）
2.2 治疗前后血、尿常规、凝血功能筛查无明显改变。
3 讨论
心衰是由于任何原因的心肌损伤如心梗、心肌病、炎症、血流动力学与负荷过重，引起心肌结构和功能的变化，最终导致心室供血功能低下[1]。其基本机制是损伤后心室重塑交感神经，肾素，血管紧张素醛固酮（RAS）系统的长期慢性激活促进心室重塑造成心功能恶化，更激活了神经内分泌系统等，形成恶心循环[4]，常规的心衰治疗就是针对激活的神经内分泌系统，而对心肌细胞的损伤，离子超载等问题尚无更好的方法。参附注射液是由红参、黑附子等中药提取制成的中成药注射液[3]，其主要成分人参皂苷能改善心肌能量代谢，促进衰竭心肌的DNA和蛋白质合成，还可清除氧自由基，抑制脂质过氧化物的产生，保护心肌[3]，附片的主要成分去鸭头碱，具有改善房室传导，并能增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，提高心肌做功效率，研究发现参附注射液可以降低心肌氧耗，改善心肌缺血，清除氧自由基减少心肌损伤[3]。参附注射液能降低CRP及BNP水平，保护心肌[6]，能显著增强心衰患者心脏的收缩功能，缩小左室收缩末内径（LVESD）和左室舒张末内径（LVEDD），减少左室舒张末容积（LVEDV）和左室收缩末容积（LVESV），从而提高左室射血分数（LVEF），减慢因心功能不全而增快的心率从而改善CHF患者的病情[2]。
参考文献
[1]中华医学会心血管病分会.2007年慢性心力衰竭诊治指南.
[2]贺译龙，袁卫红，邹晓珍.参附注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学影响及机理探讨.中国中西医结合杂志，2001，21（5）.
[3]楼宜嘉，徐军等.参附注射液药理作用研究进展.上海中医药杂志，2008年10期.
[4]Hasegawak，Iaikanai E，Sasayama S，Neumhor monal，regulation of myocardial cell，apoptiosis during the degulation of heart failure[J].cell physicl，2011，186：11-18.
[5]颜博，孟祥芝.参附注射液对化疗中阿霉素心脏毒性的影响[J].现代中西医结合杂志，1999，8（10）：1582.
[6]葛永彬，毛静远，李彬等.参附注射液治疗心力衰竭研究概况[J].中国中医急症，2007，16（3）：337-338.
【关键词】 慢性心衰 参附注射液
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0041-01
慢性心衰（CHF）是各种心脏病的严重阶段，5年存活率与恶性肿瘤相当[1]，已成为21世纪最严重的心血管病症，我们在常规心衰治疗基础上应用参附注射液治疗慢性心衰与对照组相比，治疗更佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月至2013年12月符合2007年中国慢性心衰诊治指南的诊断标准的患者108例，随机分为治疗组54例，对照组54例，两组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 治疗组和对照组患者一般资料
1.2 治疗方法
两组根据血压、心率情况及有无禁忌症，在去除诱因，限盐、限水的同时给予合适剂量的抗心衰治疗（包括血管紧张素转换酶抑制或受体拮抗剂，β-受体阻滞剂，利尿剂，醛固酮受体拮抗剂，洋地黄），治疗组同时给参附注射液50ml加5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉点滴，每天1次，疗程2周。
1.3 疗效评价
患者治疗前和治疗后2周，分别评价其症状体征及用药情况，检测血常规，血肌酐及6分钟步行距离，生活质量评分、心功能分级、心功能分级测定由2名医师共同评定，左室射血分数（LVEF）、心脏彩色多普勒超声诊断仪测定由本科室专人完成，将测试的数据与对照组比较。
1.4 统计学处理，数据资料用
表示，采用SPSS10.0软件统计，統计方法采用 检验，用X2检验。
2 结果
2.1 治疗组治疗前后，其心功能HYHA分级，LVEF，6min步行距离及明呢苏达生活质量评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗组较对照组有进一步改善，并有统计学意义（P<0.01），详见表2。
表2 治疗组与对照组治疗前后检测治疗比较（ ）
2.2 治疗前后血、尿常规、凝血功能筛查无明显改变。
3 讨论
心衰是由于任何原因的心肌损伤如心梗、心肌病、炎症、血流动力学与负荷过重，引起心肌结构和功能的变化，最终导致心室供血功能低下[1]。其基本机制是损伤后心室重塑交感神经，肾素，血管紧张素醛固酮（RAS）系统的长期慢性激活促进心室重塑造成心功能恶化，更激活了神经内分泌系统等，形成恶心循环[4]，常规的心衰治疗就是针对激活的神经内分泌系统，而对心肌细胞的损伤，离子超载等问题尚无更好的方法。参附注射液是由红参、黑附子等中药提取制成的中成药注射液[3]，其主要成分人参皂苷能改善心肌能量代谢，促进衰竭心肌的DNA和蛋白质合成，还可清除氧自由基，抑制脂质过氧化物的产生，保护心肌[3]，附片的主要成分去鸭头碱，具有改善房室传导，并能增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，提高心肌做功效率，研究发现参附注射液可以降低心肌氧耗，改善心肌缺血，清除氧自由基减少心肌损伤[3]。参附注射液能降低CRP及BNP水平，保护心肌[6]，能显著增强心衰患者心脏的收缩功能，缩小左室收缩末内径（LVESD）和左室舒张末内径（LVEDD），减少左室舒张末容积（LVEDV）和左室收缩末容积（LVESV），从而提高左室射血分数（LVEF），减慢因心功能不全而增快的心率从而改善CHF患者的病情[2]。
参考文献
[1]中华医学会心血管病分会.2007年慢性心力衰竭诊治指南.
[2]贺译龙，袁卫红，邹晓珍.参附注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学影响及机理探讨.中国中西医结合杂志，2001，21（5）.
[3]楼宜嘉，徐军等.参附注射液药理作用研究进展.上海中医药杂志，2008年10期.
[4]Hasegawak，Iaikanai E，Sasayama S，Neumhor monal，regulation of myocardial cell，apoptiosis during the degulation of heart failure[J].cell physicl，2011，186：11-18.
[5]颜博，孟祥芝.参附注射液对化疗中阿霉素心脏毒性的影响[J].现代中西医结合杂志，1999，8（10）：1582.
[6]葛永彬，毛静远，李彬等.参附注射液治疗心力衰竭研究概况[J].中国中医急症，2007，16（3）：337-338.