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目的探讨在二级医院急性缺血性脑卒中患者发病后4．5h内进行rt—PA静脉溶栓治疗的疗效及护理方法。方法对39例rt—PA静脉溶栓患者进行护理，包括溶栓启动会、成员培训及定期沟通会议、溶栓包的准备、溶栓前中后的护理。结果治疗后1h、24h和出院时的神经功能缺损评分（NIHSS评分）及出院时BI指数均显著改善（P〈0．001）。溶栓后出现牙龈出血6例，皮肤淤点1例，舌体肿胀1例，非症状性脑出血2例，均给予及时处理。结论在二级医院开展溶栓为患者提供了治疗时机，有效的溶栓护理模式的建立是溶栓成功的保证。