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目的
探讨介入治疗颅内动脉瘤局部合并严重狭窄的疗效和并发症。
方法郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心自2009年7月至2015年7月采用血管内介入治疗颅内动脉瘤局部合并严重狭窄患者26例，根据动脉瘤形态将病变分为简单型(Ⅰ型)、复杂型(Ⅱ型)，评估手术路径并分为a亚型和b亚型，依据不同分型选择合适的腔内介入治疗策略。
结果26例患者均获得腔内栓塞治疗，其中单纯弹簧圈栓塞10例，双微导管栓塞1例，球囊辅助栓塞1例，支架辅助栓塞14例。其中Ⅰa型5例，采用单纯弹簧圈栓塞4例，支架辅助栓塞1例，结果4例完全栓塞，1例几乎完全栓塞；Ⅰb型5例，采用单纯弹簧圈栓塞4例，支架辅助栓塞1例，结果2例完全栓塞，1例几乎完全栓塞，不完全栓塞2例；Ⅱa型9例，采用单纯弹簧圈栓塞术1例，双微导管栓塞技术1例，支架辅助栓塞治疗7例，结果完全栓塞3例，几乎完全栓塞3例，不完全栓塞3例；Ⅱb型7例，采用单纯弹簧圈栓塞术1例，球囊辅助栓塞1例，支架辅助栓塞治疗5例，结果完全栓塞1例，几乎完全栓塞1例，不完全栓塞5例。发生并发症3例：1例球囊辅助过程中出血死亡，与选用顺应性球囊有关；1例辅助支架在狭窄处展开欠充分，急性血栓形成；1例单纯填塞过程中微量出血合并迟发型血管痉挛，但未遗留神经功能缺失体征。患者平均随访(26±11)月，改良Rankin评分(mRS)0~2分有20例，3分4例，6分2例。
结论介入治疗动脉瘤局部合并狭窄难度较大，尤其是复杂型动脉瘤，术前合理的分型可为腔内治疗提供依据。