超声引导下周围型肺肿物穿刺活检一例

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患者男性,64岁,因“咳嗽咳痰2个月余,发现右上肺占位3 d”入院,体格检查:呼吸18次/min,脉搏85次/min,血压125/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.9℃,气管居中,双侧颈部、锁骨上、腋窝等浅表淋巴结无肿大,双侧呼吸动度均等,右上肺叩诊浊音,呼吸音偏低,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.实验室检查:血常规显示白细胞计数为8.1×109/L,血红蛋白浓度为129 g/L,血小板计数为260×109/L;凝血酶原时间为13.8 s.胸部CT平扫+增强:右肺上叶支气管开口处可见一团块状软组织密度影,大小约106 mm×73 mm,CT值为25~46 HU,内密度不均(图1),增强后可见明显不均匀强化,内见斑片状低密度坏死区(图2),相应支气管腔截然中断,局部突入右主支气管内,右肺上叶不张,右肺门及纵隔可见肿大淋巴结,与肿块融合,增强后可见不均匀环形强化,内见坏死未强化区;两侧胸腔内无明显积液.两侧胸廓组成骨及胸壁软组织未见明显异常.提示:(1)右肺门旁占位,考虑中央型肺癌,建议结合穿刺病理;(2)右肺门、纵隔多发肿大淋巴结,首先考虑转移性.
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