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摘要：目的：了解氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑芬三种根管消毒材料在临床常见牙髓疾病治疗中根管消毒效果之间的差异，为临床提供参考。方法：常见牙髓疾病患牙共300颗，用双盲法随机分成三组，每100颗一组，分别为氢氧化钙、甲醛甲酚合剂、樟脑芬合剂进行根管消毒，观察临床效果。
关键词：根管消毒氢氧化钙甲醛甲酚樟脑芬
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.130【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0087-01
1一般资料
1.1临床资料。所有病例均选自我院门诊2007-2010年来，因慢性根尖周病需要进行根管治疗的患者。年龄20-55岁。共300颗患牙，否认药物过敏史，无服止痛药。
1.2材料。氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）甲醛甲酚（武汉大学口腔药物材料厂）樟脑芬合剂（上海运佳黄埔制药有限公司）
1.3方法。300颗患牙用双盲法随机选取每100颗一组，分别为氢氧化钙、甲醛甲酚合剂、樟脑芬合剂进行根管消毒，术前常规X线片检查，显示各牙根管通畅，根尖有不同程度的阴影，病变范围小于5mm，患牙有不同程度的叩痛。常规开髓、揭顶、拔髓，对于急性发作的患牙置樟脑芬开放2-3天后复诊，扩根，生理盐水和3%双氧水相互交替冲洗后隔湿，棉捻擦干根管，根据分组分别置氢氧化钙糊剂（氢氧化钙粉与甘油调成糊剂用螺旋充填器送入根管），甲醛甲酚棉捻，樟脑芬棉捻于患牙。封药一周后复诊，复诊有自发性疼痛，叩痛，根管内有渗出，臭味的患牙均重复换药直至症状消失，后进行根管充填，根据需要进行冠修复。
2疗效的判断标准
分三级：1级，封药后无明显肿痛，复诊时无自发痛，无叩痛，根管内无臭味，无渗出；2级，封药后有轻度肿痛，复诊时有自发痛，轻度叩痛，根管内有臭味，有渗出； 3级，封药后有明显肿痛，复诊时有明显自发痛，复诊时有明显叩痛，根管内有臭味，大量渗出。
3结果
见表1。
表1
组别患牙数1级2级3级氢氧化钙（1）1008992甲醛甲酚（2）100511732樟脑芬（3）100484111统计学方法：用SAS软件，运用秩和检验方法进行分析，三组药物疗效数据比较,统计量为45.564，P<0.0001，有显著统计学差异；组1跟组2比较,统计量37.743，P<0.0001，有统计学差异;组1跟组3比较,统计量为38.174，P<0.0001有统计学差异;组2与组3比较统计量为1.203，P<0.27，有统计学差异。三组药物一级疗效的比率分别为89%、51%、48%，二级疗效分别为98%、68%、89%。
4结论
由此可以推断：氢氧化钙组的1级率高，消毒效果明显优于樟脑芬与甲醛甲酚组；氢氧化钙组、樟脑芬组的二级疗效率要明显优于甲醛甲酚组，甲醛甲酚组的疗效最差。
5讨论
慢性根尖周疾病指发生于根尖周组织的炎症性疾病多为感染根管内细菌所引起的，普氏菌，仆啉单胞菌，消化链球菌，真杆菌等根尖部出现的疼痛，肿胀，叩痛和窦道形成有关。[1]氢氧化钙对根管内多种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质发挥杀菌作用，效果明显，且刺激性小、安全无毒，同时具有根尖诱导作用，对尖周病损严重的病例可以促进尖周骨组织修复，并促进根尖孔的封闭。甲醛甲酚中的甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒的物质，甲酚则可与腐败脂肪的产物结合起皂化反应，因此它可以除臭，杀菌。但甲醛甲酚有较强的毒性和刺激性，对根尖周组织有刺激，容易造成药物性的根尖周炎，为减轻对根尖的刺激可以蘸甲醛甲酚棉球以另一个棉球吸干后置髓室中，以控制过量使用。樟脑芬的毒性小，是一种作用温和，较好的镇痛作用和抗菌作用的药物，对于疼痛剧烈的根尖周病初就诊开随引流后可以置樟脑芬开放。三种药物均是目前临床常用根管消毒材料，根据上述研究，我们认为，氢氧化钙具备的抗感染、止痛、控制渗出、诱导根尖发育完成的作用，是目前临床上最理想的根管消毒药物。参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2009 278-280
关键词：根管消毒氢氧化钙甲醛甲酚樟脑芬
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.130【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0087-01
1一般资料
1.1临床资料。所有病例均选自我院门诊2007-2010年来，因慢性根尖周病需要进行根管治疗的患者。年龄20-55岁。共300颗患牙，否认药物过敏史，无服止痛药。
1.2材料。氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）甲醛甲酚（武汉大学口腔药物材料厂）樟脑芬合剂（上海运佳黄埔制药有限公司）
1.3方法。300颗患牙用双盲法随机选取每100颗一组，分别为氢氧化钙、甲醛甲酚合剂、樟脑芬合剂进行根管消毒，术前常规X线片检查，显示各牙根管通畅，根尖有不同程度的阴影，病变范围小于5mm，患牙有不同程度的叩痛。常规开髓、揭顶、拔髓，对于急性发作的患牙置樟脑芬开放2-3天后复诊，扩根，生理盐水和3%双氧水相互交替冲洗后隔湿，棉捻擦干根管，根据分组分别置氢氧化钙糊剂（氢氧化钙粉与甘油调成糊剂用螺旋充填器送入根管），甲醛甲酚棉捻，樟脑芬棉捻于患牙。封药一周后复诊，复诊有自发性疼痛，叩痛，根管内有渗出，臭味的患牙均重复换药直至症状消失，后进行根管充填，根据需要进行冠修复。
2疗效的判断标准
分三级：1级，封药后无明显肿痛，复诊时无自发痛，无叩痛，根管内无臭味，无渗出；2级，封药后有轻度肿痛，复诊时有自发痛，轻度叩痛，根管内有臭味，有渗出； 3级，封药后有明显肿痛，复诊时有明显自发痛，复诊时有明显叩痛，根管内有臭味，大量渗出。
3结果
见表1。
表1
组别患牙数1级2级3级氢氧化钙（1）1008992甲醛甲酚（2）100511732樟脑芬（3）100484111统计学方法：用SAS软件，运用秩和检验方法进行分析，三组药物疗效数据比较,统计量为45.564，P<0.0001，有显著统计学差异；组1跟组2比较,统计量37.743，P<0.0001，有统计学差异;组1跟组3比较,统计量为38.174，P<0.0001有统计学差异;组2与组3比较统计量为1.203，P<0.27，有统计学差异。三组药物一级疗效的比率分别为89%、51%、48%，二级疗效分别为98%、68%、89%。
4结论
由此可以推断：氢氧化钙组的1级率高，消毒效果明显优于樟脑芬与甲醛甲酚组；氢氧化钙组、樟脑芬组的二级疗效率要明显优于甲醛甲酚组，甲醛甲酚组的疗效最差。
5讨论
慢性根尖周疾病指发生于根尖周组织的炎症性疾病多为感染根管内细菌所引起的，普氏菌，仆啉单胞菌，消化链球菌，真杆菌等根尖部出现的疼痛，肿胀，叩痛和窦道形成有关。[1]氢氧化钙对根管内多种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质发挥杀菌作用，效果明显，且刺激性小、安全无毒，同时具有根尖诱导作用，对尖周病损严重的病例可以促进尖周骨组织修复，并促进根尖孔的封闭。甲醛甲酚中的甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒的物质，甲酚则可与腐败脂肪的产物结合起皂化反应，因此它可以除臭，杀菌。但甲醛甲酚有较强的毒性和刺激性，对根尖周组织有刺激，容易造成药物性的根尖周炎，为减轻对根尖的刺激可以蘸甲醛甲酚棉球以另一个棉球吸干后置髓室中，以控制过量使用。樟脑芬的毒性小，是一种作用温和，较好的镇痛作用和抗菌作用的药物，对于疼痛剧烈的根尖周病初就诊开随引流后可以置樟脑芬开放。三种药物均是目前临床常用根管消毒材料，根据上述研究，我们认为，氢氧化钙具备的抗感染、止痛、控制渗出、诱导根尖发育完成的作用，是目前临床上最理想的根管消毒药物。参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2009 278-280