探讨大黄蛭丹汤对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)患者术后病灶周围炎性细胞因子及预后的影响。
方法将符合入选标准的103例HICH患者按病历尾号随机分为对照组51例和观察组52例。全部患者均先清除颅内血肿。对照组在此基础上给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上鼻饲大黄蛭丹汤。2组均治疗14 d，随访3个月。观察患者病灶周围炎性细胞因子水平变化，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评价神经功能缺损程度，采用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale, GOS)对患者预后进行评估。
结果术后7 d，观察组血清IL-6[(90.55±18.89)pg/ml比(122.71±19.62)pg/ml，t＝-6.892]、TNF-α[(172.26±29.85)pg/ml比(229.02±30.34)pg/ml，t＝-10.332]、hs-CRP[(137.55±24.60)pg/ml比(162.14±23.98)pg/ml，t＝-8.615]、IL-1β[(95.57±18.92)pg/ml比(110.65±17.38)pg/ml，t＝-3.594]水平低于对照组(P<0.01)。术后7、14、30 d，观察组清醒率分别为44.2%(23/52)、69.2%(36/52)、90.4%(47/52)，对照组分别为25.5%(13/51)、49.0%(25/51)、74.5%(38/51)，2组清醒率比较差异有统计学意义(χ2值分别为3.977、4.355、4.499，P值分别为0.046、0.037、0.034)。观察组NIHSS评分随访1个月[(12.2±6.4)分比(16.3±7.7)分，t＝-2.906]、3个月[(5.4±6.2)分比(9.9±8.1)分，t＝-3.198]时均低于对照组(P<0.01)。随访3个月，观察组GOS量表Ⅰ～Ⅴ级患者分布情况优于对照组(Z＝-2.400，P＝0.016)。
结论大黄蛭丹汤可抑制HICH患者病灶周围的炎症反应，提高清醒率，促进神经功能修复，改善短期预后。