患者男性，37岁。因“双手震颤5年，加重伴头部及躯干晃动1年”于2013年3月就诊我院。患者5年前拿筷子吃饭时发现双手震颤，不影响日常生活未在意，症状持续存在，未诊治。近1年来患者肢体震颤明显加重，已不能从事日常工作（修理电脑），写字变形。与此同时患者出现头部及躯干晃动，走路时摇晃不稳，说话不连贯、断断续续、结巴，紧张时（如在思想受刺激、需要集中注意力用脑想问题时、被父母教训等）说话结巴及全身抖动症状加重，放松时抖动症状轻微，几乎不被察觉。近半年患者自觉记忆力下降，远期记忆好，近期记忆差，从前能做的事目前仍能完成。2013年3月就诊我院后一直给予口服氯硝西泮（2 mg，每晚1次），盐酸阿罗洛尔（10 mg，每日2次，服药期间监测心率、血压无异常），全身颤动症状有所减轻，同时进行康复锻炼。既往史及家族史：10年前自觉后颈部麻木，外院诊断为颈椎病，行牵引理疗，睡觉时去枕，自觉后颈部麻木感已明显减轻。5年前曾遇车祸追尾，外院诊断为脑震荡，否认当时有昏迷。近2年来患者常失眠，需服用安眠药，夫妻间经常争吵，并于2013年初离婚。病前患者一直从事电脑修理工作。患者为自幼抱养，家族遗传病史不详。大学文化程度。体检：神清，表情呆板，言语欠流利，紧张时结巴，体检合作，反应略显迟钝，简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分25分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分22分（计算、记忆、空间结构能力受损），双眼明显慢眼动，未见眼震，眼球垂直及水平运动充分，鼻唇沟对称，伸舌居中，视力、听力较病前无变化。双眼无突出，甲状腺无肿大。四肢肌力Ⅴ级，肌张力可，腱反射适中，双侧巴宾斯基征阳性，双侧深浅感觉对称存在。双侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，双手快速轮替动作笨拙，辨距不良，画陀螺明显大幅转向，完全偏出摹本，走路不稳，姿势反射减弱，串联步态行走不能，闭目难立征 (Romberg征) 阴性。头部不自主颤动，双侧肢体动作性震颤，双手手指偶见不自主屈曲样动作，无挤眉弄眼、撅嘴伸舌、头部弯曲旋转、耸肩等舞蹈动作。辅助检查：甲状腺功能5项、肿瘤标志物、血铜蓝蛋白、血尿重金属及毒物分析各项结果均在正常范围内。外周血涂片未见棘红细胞。头颅MRI示：双侧基底节萎缩，余未见明显异常（图1）。头颅磁敏感MRI未见微出血及异常铁质沉积。脑电图+蝶骨电极未见明显异常。