蛛网膜下腔出血后并发神经源性肺水肿一例

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患者男性,40岁。主因抬重物后突发意识不清,于2013年9月22日到本院急诊就诊。患者于上午9点左右在抬重物后出现意识不清,全身出汗,咳粉红色泡沫痰。至急诊时(上午10时许),深昏迷,呼吸不规则,测氧饱和度为84%。行紧急气管插管机械通气,吸出粉红色泡沫痰。发病后无抽搐发作,无大小便失禁。患者10余天前有过头痛病史,不发热,后消失。既往无心肺疾病史,否认有头颅外伤史。有吸烟史20年,近几年每天一包。体格检查:体温38.2 ℃,脉搏145次/min,血压112/83 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度92%,意识不清,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,劲抵抗,双侧Kernig 征 (+),双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音。四肢肌力检查不配合,偶伴不自主扭动,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)。

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