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目的评价内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS—FNA)在影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法回顾29例经影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤行EUS—FNA检查患者的临床资料,总结细胞学、组织学、病理学诊断结果以及随访并发症发生情况。结果29例共穿刺29处肝脏占位(尾状叶8处、左叶19处、右叶深部2处),穿刺32处非肝脏占位(胰腺9处、胆囊2处、胃壁1处、肺1处、右肾上腺1处、淋巴结18处)。61处(100.0%)均能行细胞学检查,56处(91.8%,56/61)能行组织学检查,48处(78.7%,48/61)能行免疫组化检查。病理学诊断为原发性肝癌8例,其中1例肝脏病灶细胞学和组织学均无阳性发现,经同时肝门淋巴结细胞学明确诊断,其余7例(87.5%,7/8)肝脏病灶细胞学和组织学均为阳性;病理学诊断为转移性肝癌2l例,肝脏病灶细胞学、组织学和病理学阳性率分别为76.2%(16/21)、85.7%(18/21)和100.0%(21/21),所有病变部位(包括肝脏、原发病灶和肿大淋巴结)的病理学阳性率达98.0%(48/49)。所有患者未发生明显的并发症。结论基于深部肝脏与贲门、胃和十二指肠的局部解剖关系,EUS—FNA对于肝脏尾状叶、左叶和右叶深部的恶性肿瘤有肯定的诊断价值,是经皮肝脏穿刺活检的重要补充,应受到临床重视。