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目的探讨术前评估早期胃癌（EGC）内镜黏膜下剥离术（ESD）完全性切除影响因素的必要性，为指导EGC治疗方案的选择提供依据。方法前瞻性对66例EGC患者的病灶大小、是否合并溃疡、分化程度、浸润深度及病灶边界进行术前内镜评估，并与术后病理结果对比，分析EGC行ESD完全性切除的影响因素。结果高级别上皮内瘤变组和黏膜内癌组病灶以≤30mm为主（90．9％和88．5％），黏膜下癌组病灶以〉30mm为主（57．1％），3组比较差异有统计学意义（X^2=11．930，P〈0．005）。14例EGC合并溃疡，均未突破黏膜肌层，ESD术后病理底切缘及边切缘均未见癌侵犯，手术后病理均末见标本切端肿瘤细胞浸润及淋巴结癌转移。45例行ESD治疗的EGC，病灶边界经白光结合色素内镜确定低估率高于ME—NBI（15．6％比2．2％，P〈0．05）。33例黏膜内癌和黏膜下痈利用自光内镜判断分化程度正确率为93．9％（31／33），经ME—NBI无法进行分化程度判断。结合白光内镜和ME—NBI判断浸润深度时，高级别上皮内瘤变组判断正确率为84．8％（28／33），黏膜内癌组判断正确率为57．7％（15／26），黏膜下癌组判断正确率为71．4％（5／7），高级别上皮内瘤变组与黏膜内癌组比较差异有统计学意义（X^2=5．426，P〈0．05）。结论病灶大小〉30mm、合并溃疡、未分化以及深层次浸润可能皆为ESD不完全切除的危险因素，术前应严格把握，并且治疗过程中需确定病灶的真实边界，以免不必要的手术。