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摘 要 目的：探讨老年人异常心电图分布，及老年人心电图检测的临床意义。方法：对上钢社区604名65岁以上老年患者进行常规心电图检查，按年龄、性别分组，并对异常心电图进行分析。结果：发现312人（51.66%）心电图异常，各年龄段心电图异常率随年龄增高而增加，男性心电图异常率略高于女性。T波改变、心律失常发生率较高。结论：老年患者异常心电图发生率高，心电图检查对社区老年人保健、疾病预防及慢性病管理有一定参考价值。
关键词 心脏疾病 心电图 老年人 健康管理
中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0055-02
Analysis of the electrocardiogram of the health examination of 604 elderly patients in ShangGang Community
JIANG Huili， LIU Hao， TANG Lianmei
（ShangGang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200126， China）
ABSTRACT Objective： To discuss the distribution of the elderly abnormal electrocardiogram （ECG） and the clinical significance of their ECG detection. Methods： The conventional ECG was conducted for 604 people who were more than 65 years old in Shanggang Community. They were divided into the groups with their ages， and gender， and their abnormal ECG was analyzed. Results： The abnormal ECG of 312 cases was found， accounting for 51.66%. The abnormal rate of ECG of all ages increased with the age increasing. The abnormal rate of ECG was a bit higher in the male than in the female. The occurrence rates of T wave change and arrhythmias were higher. Conclusion： The occurrence rate of the abnormal ECG in the elderly people is high. It has a certain reference value to carry out the conventional ECG for the elderly health care， disease prevention and chronic disease management in the community.
KEY WORDS heart disease； electrocardiogram； elderly people； health management
本文选取2013年1-6月上钢社区内65岁及以上居民心电图资料进行分析，探讨老年人异常心电图分布，及老年人心电图检测的临床意义。
对象与方法
对象
上海市浦东新区上钢社区健康体检的65岁及以上常住居民604名，其中男性264人，女性340人，年龄65～97岁。
方法
使用DMS公司心电工作站，受检者平卧，采纳平静呼吸状态下的12导联同步心电图。心电图分析诊断标准依据《临床心电图学》。
结果
604人中，心电图正常或大致正常者为292人，占48.34%；异常者312人，占51.66%。女性异常175人，异常率为51.47%；男性异常137人，异常率为51.89%。随着年龄增高，心电图异常的人数逐渐增多。
312人异常心电图中，共有407人份异常诊断。其中心律失常（40.79%）和心肌缺血（32.43%）为多见。房性早搏（14.74%）和窦性心动过缓（12.78%）为多见的心律失常；仅有T波改变的占17.44%，比例较高；右束支传导阻滞占10.57%。各年龄组异常心电图，和常见异常心电图检出结果见表1、2。
讨论
从各年龄组心电图异常结果看，年龄的增加老年人心电图异常率明显增多，这是心脏形态功能一系列退行性的表现，如心脏肥大、心肌内脂褐素沉积、心肌纤维化及传导系统的老化[1]。异常心电图检出率男性略高于女性，可能与重视身体健康程度有关。
本研究结果显示，所有异常心电图中心肌缺血改变最为常见，这与心肌慢性缺血或劳损等因素有关[2-3]，老年人有不同程度的冠状动脉的粥样硬化，引起管腔狭窄或微血管障碍，或也因冠脉痉挛所致。其次为心律失常，老年人心脏功能减退，心肌纤维逐渐萎缩，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而引起起搏数目减小，结缔组织增多，出现心律失常[4]。有器质性心脏病或其他慢性疾病者出现时应重视。
老年人应定期开展心电图检查，做到疾病早发现，早诊断，早治疗[5]；也可为社区老年人健康管理提供参考依据，提高慢性病的控制率，从而提高老年人的生活质量。老年人动态观察心电图，定期随访，可以及早发现心血管疾病，尤其是无症状的心肌缺血和心律失常。
参考文献
李肇英， 黄年正. 重庆市石坪桥社区1 521例老年人健康普查心电图分析[J].中国医药指南， 2010， 8（31）： 24-25.
汤方辉. 老年人体检心电图临床分析[J]. 内蒙古中医药， 2012， 31（9）： 84， 108.
刘丽娜. 584例老年人体检心电图临床分析[J]. 中外医疗， 2011， 30（10）： 7-8.
陈卫华， 谢琼英. 社区60岁以上老年人健康体检心电图分析[J]. 中国社区医师： 医学专业， 2012， 14（31）： 226-227.
赵玉芬. 高原社区中老年人健康体检心电图分析[J]. 中国社区医师.医学专业， 2011， 13（22）： 237-238.
（收稿日期：2013-10-08）
关键词 心脏疾病 心电图 老年人 健康管理
中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0055-02
Analysis of the electrocardiogram of the health examination of 604 elderly patients in ShangGang Community
JIANG Huili， LIU Hao， TANG Lianmei
（ShangGang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200126， China）
ABSTRACT Objective： To discuss the distribution of the elderly abnormal electrocardiogram （ECG） and the clinical significance of their ECG detection. Methods： The conventional ECG was conducted for 604 people who were more than 65 years old in Shanggang Community. They were divided into the groups with their ages， and gender， and their abnormal ECG was analyzed. Results： The abnormal ECG of 312 cases was found， accounting for 51.66%. The abnormal rate of ECG of all ages increased with the age increasing. The abnormal rate of ECG was a bit higher in the male than in the female. The occurrence rates of T wave change and arrhythmias were higher. Conclusion： The occurrence rate of the abnormal ECG in the elderly people is high. It has a certain reference value to carry out the conventional ECG for the elderly health care， disease prevention and chronic disease management in the community.
KEY WORDS heart disease； electrocardiogram； elderly people； health management
本文选取2013年1-6月上钢社区内65岁及以上居民心电图资料进行分析，探讨老年人异常心电图分布，及老年人心电图检测的临床意义。
对象与方法
对象
上海市浦东新区上钢社区健康体检的65岁及以上常住居民604名，其中男性264人，女性340人，年龄65～97岁。
方法
使用DMS公司心电工作站，受检者平卧，采纳平静呼吸状态下的12导联同步心电图。心电图分析诊断标准依据《临床心电图学》。
结果
604人中，心电图正常或大致正常者为292人，占48.34%；异常者312人，占51.66%。女性异常175人，异常率为51.47%；男性异常137人，异常率为51.89%。随着年龄增高，心电图异常的人数逐渐增多。
312人异常心电图中，共有407人份异常诊断。其中心律失常（40.79%）和心肌缺血（32.43%）为多见。房性早搏（14.74%）和窦性心动过缓（12.78%）为多见的心律失常；仅有T波改变的占17.44%，比例较高；右束支传导阻滞占10.57%。各年龄组异常心电图，和常见异常心电图检出结果见表1、2。
讨论
从各年龄组心电图异常结果看，年龄的增加老年人心电图异常率明显增多，这是心脏形态功能一系列退行性的表现，如心脏肥大、心肌内脂褐素沉积、心肌纤维化及传导系统的老化[1]。异常心电图检出率男性略高于女性，可能与重视身体健康程度有关。
本研究结果显示，所有异常心电图中心肌缺血改变最为常见，这与心肌慢性缺血或劳损等因素有关[2-3]，老年人有不同程度的冠状动脉的粥样硬化，引起管腔狭窄或微血管障碍，或也因冠脉痉挛所致。其次为心律失常，老年人心脏功能减退，心肌纤维逐渐萎缩，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而引起起搏数目减小，结缔组织增多，出现心律失常[4]。有器质性心脏病或其他慢性疾病者出现时应重视。
老年人应定期开展心电图检查，做到疾病早发现，早诊断，早治疗[5]；也可为社区老年人健康管理提供参考依据，提高慢性病的控制率，从而提高老年人的生活质量。老年人动态观察心电图，定期随访，可以及早发现心血管疾病，尤其是无症状的心肌缺血和心律失常。
参考文献
李肇英， 黄年正. 重庆市石坪桥社区1 521例老年人健康普查心电图分析[J].中国医药指南， 2010， 8（31）： 24-25.
汤方辉. 老年人体检心电图临床分析[J]. 内蒙古中医药， 2012， 31（9）： 84， 108.
刘丽娜. 584例老年人体检心电图临床分析[J]. 中外医疗， 2011， 30（10）： 7-8.
陈卫华， 谢琼英. 社区60岁以上老年人健康体检心电图分析[J]. 中国社区医师： 医学专业， 2012， 14（31）： 226-227.
赵玉芬. 高原社区中老年人健康体检心电图分析[J]. 中国社区医师.医学专业， 2011， 13（22）： 237-238.
（收稿日期：2013-10-08）