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摘要：目的 分析“三位一体”服务防治模式在结核病防治中的应用效果。方法 选取我院于2017年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用常规的结核病防治模式作为常规组，2018年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用“三位一体”服务模式作为实验组，对比两组患者的服务防治模式下的结核病发病率与治愈率。结果 实验组的肺结核总发病率、涂阳肺结核数、涂阴肺结核数均低于常规组，实验组的涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率都比常规组明显高，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 “三位一体”服务防治模式在结核病防治中的治疗效果较好，降低患者发病率，提高患者治愈率，在结核病防治中“三位一体”服务模式值得推广与应用。
关键词：三位一体;结核病;防治;应用效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-191-02
结核病在2017年全球估算有1000万发病病例，是严重危害人民群众健康的重大慢性传染疾病。当下我国结核病流行的形势较为严峻，是全球30个结核病高负担国家之一，占全球第二，每年新增报告的肺结核患者都约80万例，是重大的公共卫生问题。部分地区疫情较为严重，出现耐药问题，而学校聚集性疫情常发。那么结核病在早期不坚持正规与合理的治疗，可能导致治愈低下与结核菌耐药，严重者甚至危及生命[1]。在政府积极推广的“三位一体”结核病防治服务模式，纵观许多地区实施后的效果俱佳[2]。所以在本文的研究中，根据“三位一体”服务模式对结核病的防控效果进行比对，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用常规的结核病防治模式作为常规组，其中男58例，女42例，年龄22年～56岁，平均年龄（43.2±5.1）岁;2018年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用“三位一体”服务模式作为实验组，其中男61例，女39例，年龄20～59岁，平均年龄（41.6±7.4）岁。对比两组患者的一般资料，（ P>0.05）差异无统计学意义 ，具有可比性。
1.2方法
常规组采用以往常规的结核病防治模式，主要是对患者结核病的临床诊断以及抗结核规范化的治疗，医疗人员指导患者结核病的防治工作以及治疗情况的随访工作等;实验组则是采用“三位一体”服务防治模式，根据我中医院筛查出的结核病患者，在定点结核病专科门诊对其信息进行登记，对患者及家属实施健康教育与结核病的防治宣传教育，对结核病初诊患者实施免费临床诊断、肺部影像学检查、痰涂片结核杆菌培养以及结核病网上申报等一系列工作，由市疾控防疫中心负责结核病的系统的控制与管理工作。
1.3观察指标
根据两组结核病人在肺结核总发病率、涂阳肺结核人数、涂阴肺结核人数、涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率方面进行对比。
1.4统计学方法
两组数据都采用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，用率（%）表示计数资料，用χ2检验法，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
在“三位一体”服务防治模式下的实验组，肺结核总发病率、涂阳肺结核数、涂阴肺结核数均低于常规组的常规防治模式，两组数据对比有统计学意义（ P<0.05）;“三位一体”服务防治模式下实验组，涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率都比常规组常规防治模式明显高，两组数据对比有统计学意义（ P<0.05）。详情见表1与表2.
3讨论
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染疾病，有可能对生命造成威胁，并且传染性极强。肺部的结核菌会通过肺病患者的咳嗽排向空气中，若有人吸入肺部，那么结核菌会扎根并繁殖。结核病主要高发病是在人群集中、经济落后、贫困且居住拥挤的地区，且营养不良或HIV感染等。那么在全球范围内的结核病都是导致死亡的十大原因之一，并且当下结核病的耐药问题比较严重，在死亡病例中显示有近一半的人因耐药性结核病死亡，而耐药结核病患者只有近1/3的被发现并报于防疫部门[3-4]。
根据我国以往对结核病患者的防治管理来看，几乎都是在有临床症状疑似结核病，患者才选择就医，并且各级医疗卫生机构都能进行诊治，对抗结核化疗方案没有统一规范化，依靠患者自行服药进行治疗控制，那么这样的结核病防控效果不佳。当下社会对疾病的预防控制工作比较精细化，所以我国在全面深化医药卫生体制背景下，创新了疾病预防工作模式。在多省市的医疗机构采用“三位一体”服务防治模式进行尝试，几乎都取得了良好的防控效果。那么“三位一体”防治模式主要是我国根据当前规模化的医疗卫生机构在结核病防治过程中逐渐摸索出来的防治模式，在基层医疗卫生机构、定点医疗机构、疾病控制机构中，相互协调配合、分工明确的新型防治服务模式，在结核病的治疗、防治、管理集为一体，将结核病患者的发现、治疗与管理三个重要的环节规范化，系统的提高了肺结核病人的管理效率，提高了结核病的防治效果。
三位一体的结核病防治服务模式，主要的工作制度就是由结核病预防控制中心对疾病的控制制定管理规划条例，在各级医疗机构筛查出疑似结核病患者，并转移到定点医疗机构的结核病专科门诊进行诊断与治疗，对其信息进行登记，對患者及家属实施健康教育与结核病的防治宣传教育，对结核病初诊患者实施免费临床诊断、肺部影像学检查、痰涂片结核杆菌培养以及结核病网上申报等一系列工作，由市疾控防疫中心负责结核病的系统的控制与管理工作。在对患者的治疗管理上整合了资源，提高防治效果。但是在当下“三位一体”服务模式只能在慢性病防控中心、定点的结核病专科门诊与社区卫生服务中心等发展较为成熟的区域推行，才能让结核病患者的接诊、转诊、治疗、管理步骤中实现防控服务的有效对接，让相关部门能优势互补并且协调合作，让结核病得到有效的控制，防止病情的蔓延[5]。
在本次研究中，选取我院于2017年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用常规的结核病防治模式作为常规组，2018年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用“三位一体”服务模式作为实验组。那么在两组患者的肺结核总发病率、涂阳肺结核人数、涂阴肺结核人数、涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率方面进行数据的分析对比。结果发现在“三位一体”服务防治模式下，肺结核总发病率、涂阳肺结核数、涂阴肺结核数均低于常规组的常规防治模式;涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率都比常规组常规防治模式明显高，两组数据对比有统计学意义（ P<0.05）。
通过本次研究，“三位一体”服务防治模式对结核病的预防与控制上有明显的效果，降低肺结核的发病率，明显提高了肺结核患者的治愈率，在结核病防治中“三位一体”服务模式值得推广与应用。
参考文献：
[1]鲍武波，聂绍发.武汉市区级肺结核病防治工作模式[J].公共卫生与预防医学，2015，26（1）：124-126.
[2]吴智龙，钟倩红，郭翠弟 . 广东省佛山市肺结核患者耐药情况分析[J].中国防痨杂志，2016，38（ 7） ： 597.
[3]李涛，成诗明，杜昕.全国结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平分析[J].中国防痨杂志，2015，37（1）：30-34.
[4]高颖龙，温 颖，何洪涛，等.2009-2014年广东口岸肺结核患者耐药情况监测分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2016，7（1）：5.
[5]沈调英.绍兴市柯桥区“三位一体”结核病防治模式实践与体会[J].中国农村卫生事业管理，2015， 35（12）：1553-1555.
关键词：三位一体;结核病;防治;应用效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-191-02
结核病在2017年全球估算有1000万发病病例，是严重危害人民群众健康的重大慢性传染疾病。当下我国结核病流行的形势较为严峻，是全球30个结核病高负担国家之一，占全球第二，每年新增报告的肺结核患者都约80万例，是重大的公共卫生问题。部分地区疫情较为严重，出现耐药问题，而学校聚集性疫情常发。那么结核病在早期不坚持正规与合理的治疗，可能导致治愈低下与结核菌耐药，严重者甚至危及生命[1]。在政府积极推广的“三位一体”结核病防治服务模式，纵观许多地区实施后的效果俱佳[2]。所以在本文的研究中，根据“三位一体”服务模式对结核病的防控效果进行比对，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用常规的结核病防治模式作为常规组，其中男58例，女42例，年龄22年～56岁，平均年龄（43.2±5.1）岁;2018年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用“三位一体”服务模式作为实验组，其中男61例，女39例，年龄20～59岁，平均年龄（41.6±7.4）岁。对比两组患者的一般资料，（ P>0.05）差异无统计学意义 ，具有可比性。
1.2方法
常规组采用以往常规的结核病防治模式，主要是对患者结核病的临床诊断以及抗结核规范化的治疗，医疗人员指导患者结核病的防治工作以及治疗情况的随访工作等;实验组则是采用“三位一体”服务防治模式，根据我中医院筛查出的结核病患者，在定点结核病专科门诊对其信息进行登记，对患者及家属实施健康教育与结核病的防治宣传教育，对结核病初诊患者实施免费临床诊断、肺部影像学检查、痰涂片结核杆菌培养以及结核病网上申报等一系列工作，由市疾控防疫中心负责结核病的系统的控制与管理工作。
1.3观察指标
根据两组结核病人在肺结核总发病率、涂阳肺结核人数、涂阴肺结核人数、涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率方面进行对比。
1.4统计学方法
两组数据都采用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，用率（%）表示计数资料，用χ2检验法，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
在“三位一体”服务防治模式下的实验组，肺结核总发病率、涂阳肺结核数、涂阴肺结核数均低于常规组的常规防治模式，两组数据对比有统计学意义（ P<0.05）;“三位一体”服务防治模式下实验组，涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率都比常规组常规防治模式明显高，两组数据对比有统计学意义（ P<0.05）。详情见表1与表2.
3讨论
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染疾病，有可能对生命造成威胁，并且传染性极强。肺部的结核菌会通过肺病患者的咳嗽排向空气中，若有人吸入肺部，那么结核菌会扎根并繁殖。结核病主要高发病是在人群集中、经济落后、贫困且居住拥挤的地区，且营养不良或HIV感染等。那么在全球范围内的结核病都是导致死亡的十大原因之一，并且当下结核病的耐药问题比较严重，在死亡病例中显示有近一半的人因耐药性结核病死亡，而耐药结核病患者只有近1/3的被发现并报于防疫部门[3-4]。
根据我国以往对结核病患者的防治管理来看，几乎都是在有临床症状疑似结核病，患者才选择就医，并且各级医疗卫生机构都能进行诊治，对抗结核化疗方案没有统一规范化，依靠患者自行服药进行治疗控制，那么这样的结核病防控效果不佳。当下社会对疾病的预防控制工作比较精细化，所以我国在全面深化医药卫生体制背景下，创新了疾病预防工作模式。在多省市的医疗机构采用“三位一体”服务防治模式进行尝试，几乎都取得了良好的防控效果。那么“三位一体”防治模式主要是我国根据当前规模化的医疗卫生机构在结核病防治过程中逐渐摸索出来的防治模式，在基层医疗卫生机构、定点医疗机构、疾病控制机构中，相互协调配合、分工明确的新型防治服务模式，在结核病的治疗、防治、管理集为一体，将结核病患者的发现、治疗与管理三个重要的环节规范化，系统的提高了肺结核病人的管理效率，提高了结核病的防治效果。
三位一体的结核病防治服务模式，主要的工作制度就是由结核病预防控制中心对疾病的控制制定管理规划条例，在各级医疗机构筛查出疑似结核病患者，并转移到定点医疗机构的结核病专科门诊进行诊断与治疗，对其信息进行登记，對患者及家属实施健康教育与结核病的防治宣传教育，对结核病初诊患者实施免费临床诊断、肺部影像学检查、痰涂片结核杆菌培养以及结核病网上申报等一系列工作，由市疾控防疫中心负责结核病的系统的控制与管理工作。在对患者的治疗管理上整合了资源，提高防治效果。但是在当下“三位一体”服务模式只能在慢性病防控中心、定点的结核病专科门诊与社区卫生服务中心等发展较为成熟的区域推行，才能让结核病患者的接诊、转诊、治疗、管理步骤中实现防控服务的有效对接，让相关部门能优势互补并且协调合作，让结核病得到有效的控制，防止病情的蔓延[5]。
在本次研究中，选取我院于2017年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用常规的结核病防治模式作为常规组，2018年1月至12月期间收治的100例结核病初诊患者，采用“三位一体”服务模式作为实验组。那么在两组患者的肺结核总发病率、涂阳肺结核人数、涂阴肺结核人数、涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率方面进行数据的分析对比。结果发现在“三位一体”服务防治模式下，肺结核总发病率、涂阳肺结核数、涂阴肺结核数均低于常规组的常规防治模式;涂阳肺结核治愈率、涂阴肺结核治愈率、疗效完成率都比常规组常规防治模式明显高，两组数据对比有统计学意义（ P<0.05）。
通过本次研究，“三位一体”服务防治模式对结核病的预防与控制上有明显的效果，降低肺结核的发病率，明显提高了肺结核患者的治愈率，在结核病防治中“三位一体”服务模式值得推广与应用。
参考文献：
[1]鲍武波，聂绍发.武汉市区级肺结核病防治工作模式[J].公共卫生与预防医学，2015，26（1）：124-126.
[2]吴智龙，钟倩红，郭翠弟 . 广东省佛山市肺结核患者耐药情况分析[J].中国防痨杂志，2016，38（ 7） ： 597.
[3]李涛，成诗明，杜昕.全国结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平分析[J].中国防痨杂志，2015，37（1）：30-34.
[4]高颖龙，温 颖，何洪涛，等.2009-2014年广东口岸肺结核患者耐药情况监测分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2016，7（1）：5.
[5]沈调英.绍兴市柯桥区“三位一体”结核病防治模式实践与体会[J].中国农村卫生事业管理，2015， 35（12）：1553-1555.