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解剖学与组织胚胎学是重要的医学基础课程，实验操作考核是实践教学的一个重要环节，不仅能够使学生对实验教学加以重视，而且能够真实反映学生的实践能力。以往的传统考核（实物标本考核）模式，学生负担重，不易接受。通过多年的教学积累，逐步形成以多媒体考核为主、阶段性考核为辅的实验考核模式，取得较好效果[1]。
解剖学和组织胚胎学是一门重要的医学基础课程，通过掌握人体的形态、结构、位置关系等，为医学基础学科和临床专业学科的学习打好基础，无论是在医学高职教育还是中职教育对培养学生操作技能中，都有举足轻重的作用。结合解剖学形态学科的特点，教学中应注重对实验教学环节的加强，通过实验课中实物和模型的观看，增加学生的整体感和立体感，促进学生学习解剖学的主动性和积极性，培养学生良好的动手操作能力，提高兴趣和成绩。
但是随着现代教育技术的发展，传统的解剖学教学手段与方法已经显出了模式单一，不利于培养学生自主创新能力的弊病。而基于网络的数字化、智能化，多媒体技术为解剖学的教学改革提供了多种探索方向[2]。本文结合百色市民族卫生学校2011级护理和助产两个专业，对传统的实验考核手段和多媒体实验考核手段进行比较研究，来探索解剖学与组织胚胎学实验考核方式的最佳途径。
1 对象与方法
1.1 对象
在2010—2011学年参加人体解剖学实验考核的班级中，随机抽取4个班（护理118班、护理120班、助产17班、助产19班），每班50人，护理班合为一组，助产班合为另一组，考前未告知考核方法。
1.2 方法
护理118班和护理120班采用传统实物标本考核方法，即考前教师先选定所用的实物标本，用序号标出要考的结构，按顺序依次摆在试验台上。考时学生分批观察，每个标本1分钟，按实物标号顺序依次移动位置，辨认结构后在统一的试卷上写出对应序号标记的结构的名称，考完后立即离开考场[3]。
助产17班和助产19班采用多媒体图像考核的方法，即考前用数码相机把要考的实物标本拍摄下来，输入电脑，制作成实物标本考核课件，在学校计算机房或多媒体教室进行考核，学生通过观看幻灯片展示，将所考核结构名称填写到对应的答题纸上，考核时间每人10分钟。
两组考试内容按照实验教学大纲的规定命题，其中掌握内容占80%，熟悉内容占15%，5%的了解内容。而且实物标本考试和多媒体图像考试内容中的解剖学结构85%保持一致。通过这些方法，尽量消除不同考试命题对考试结果产生的影响。
2 结果
试卷密封装订后进行批改，保证成绩真实有效。两组的考核成绩如表1所示。
以上两组的平均分分别是护理班74.4分，助产班81.2分；优秀率分别是护理班42%，助产班86%；P<0.01，说明两组学生成绩之间有明显差异，采用多媒体图像考核的方法对学生成绩的提高优于传统的实物标本考核的方法[4]。
3 讨论
之所以得出以上结果，笔者认为与考核方式各自的特点有关。两种不同的考核方式，各有优缺点，以下主要阐述传统实物标本考核方法对考核成绩的影响作用及多媒体图像考核方法的优势。
3.1 传统实物标本考核的特点
1）标本的制作水平和标本结构的完整程度会影响学生的辨认。
2）解剖学标本具有强刺激气味，学生观察时容易受影响。
3）实物标本考核需要教师对学生的回答作出判断，教师的主观因素影响考核的成绩。
4）实物标本考试中考试结构直接标识在标本上，考生在考试中翻动标本容易造成标签位置的移动，使其他学生考试结果受影响。
5）实物标本考试容易造成标本的破坏，同时监考过程中教师需要投入大量的人力和时间，难以承受。
6）实验室和实验资源比较匮乏，短时间内无法提供给更多的学生，有些内容根本无法考试，影响考核成绩。
7）传统的实物标本考试不能全面考核一些学生必须掌握的精细结构，如腹股沟管、内囊等。
8）有些学生存在恐惧心理，怕脏、怕气味刺激、怕麻烦，不去观察标本，因而不利于调动学生学习的主动性及积极性。
3.2 多媒体图像考核方法的特点
1）可操作性。多媒体图像考核减少了教师的工作量，避免了标本的损耗，而且考核环境干净无污染，考试次序良好，教师和学生易于接受。
2）多媒体图像清晰，颜色逼真，形态典型，指示明确，易于学生辨认，有直观性，避免了因标示不清导致学生答题困难现象，一些特殊部位还可以利用动画展示。
3）锻炼了学生识图、看图能力。
4）每次考核的学生人数比传统考试方法多一倍，而且在考试前、考试中、考试后不用再繁琐地布置，大幅度节省了实验员和教师的时间。
5）多媒体系统的应用扩大了考试范围，使考试能更全面地检验实验效果。
基于以上两种考核方法特点的不同，经实践证明，多媒体图像考核方法确实优于传统实物标本考核方法，这种考试方式的改革是可行的。但同时也发现如果单纯使用多媒体图像考核还是存在一些问题的，如：学生的动手和实验能力没有得到很好的锻炼，学生死记硬背教材和彩图上的结构，描述能力较差，与学校培养技能型人才的目标不相符合。
4 结论
为解决存在的问题，并能提高学生的动手能力，在探索改革使用多媒体图像考核方法的同时，增加相应补救措施。
1）阶段性实物标本考核。一般利用课余时间安排2次，主要以实物标本来完成，弥补学生在实践教学中的动手能力问题。
2）实验课抽查。每次实验课抽查8～10名学生，结合实物标本进行描述，锻炼学生的描述能力、标本识别能力。
3）编制适用的实验指导和实验报告。以教学大纲为准，编写实验指导和实验报告，学生通过课后的实验报告填写，进一步巩固知识。
4）加强实验考核，活跃实验课堂气氛，调动学生积极性，让学生主动观察标本、触摸标本，排除迷信和恐惧心理。
总之，多媒体图像考核方式是提高学生学习解剖学的兴趣和成绩以及实践技能的有效途径之一，这种考试方式充分调动了学生学习解剖学的积极性，进一步巩固和加深了学生对人体解剖学理论知识的理解，加强了他们对人体形态结构的感性认识，增强了理论及实验教学的效果。在教学活动中将之与传统实物标本考核方式相结合，对提高实验课教学质量是有帮助的，是值得推广的一种实验考核方法。百色市民族卫生学校将在目前的基础上，进一步探讨考核存在的问题，并提出更好的解决办法，以期达到最佳效果。
参考文献
[1]何文渊.解剖学与组织胚胎学实验考核方式改革初探[J].职业技术，2011（2）：24.
[2]朱颖飞，宋跃，陈金龙.解剖学实验考核手段的改革与实践[J].中国临床解剖学杂志，2007，25（3）.
[3]朱周星，王一飞，庞文芬，等.人体解剖学实验考试图像系统的开发[J].中医教育，2004（2）：75-76.
[4]苏军龙，杨石.人体解剖学实验考核的改革与实践[J].延安大学学报，2009，7（4）：173-174.
（作者单位：广西百色市民族卫生学校）
解剖学和组织胚胎学是一门重要的医学基础课程，通过掌握人体的形态、结构、位置关系等，为医学基础学科和临床专业学科的学习打好基础，无论是在医学高职教育还是中职教育对培养学生操作技能中，都有举足轻重的作用。结合解剖学形态学科的特点，教学中应注重对实验教学环节的加强，通过实验课中实物和模型的观看，增加学生的整体感和立体感，促进学生学习解剖学的主动性和积极性，培养学生良好的动手操作能力，提高兴趣和成绩。
但是随着现代教育技术的发展，传统的解剖学教学手段与方法已经显出了模式单一，不利于培养学生自主创新能力的弊病。而基于网络的数字化、智能化，多媒体技术为解剖学的教学改革提供了多种探索方向[2]。本文结合百色市民族卫生学校2011级护理和助产两个专业，对传统的实验考核手段和多媒体实验考核手段进行比较研究，来探索解剖学与组织胚胎学实验考核方式的最佳途径。
1 对象与方法
1.1 对象
在2010—2011学年参加人体解剖学实验考核的班级中，随机抽取4个班（护理118班、护理120班、助产17班、助产19班），每班50人，护理班合为一组，助产班合为另一组，考前未告知考核方法。
1.2 方法
护理118班和护理120班采用传统实物标本考核方法，即考前教师先选定所用的实物标本，用序号标出要考的结构，按顺序依次摆在试验台上。考时学生分批观察，每个标本1分钟，按实物标号顺序依次移动位置，辨认结构后在统一的试卷上写出对应序号标记的结构的名称，考完后立即离开考场[3]。
助产17班和助产19班采用多媒体图像考核的方法，即考前用数码相机把要考的实物标本拍摄下来，输入电脑，制作成实物标本考核课件，在学校计算机房或多媒体教室进行考核，学生通过观看幻灯片展示，将所考核结构名称填写到对应的答题纸上，考核时间每人10分钟。
两组考试内容按照实验教学大纲的规定命题，其中掌握内容占80%，熟悉内容占15%，5%的了解内容。而且实物标本考试和多媒体图像考试内容中的解剖学结构85%保持一致。通过这些方法，尽量消除不同考试命题对考试结果产生的影响。
2 结果
试卷密封装订后进行批改，保证成绩真实有效。两组的考核成绩如表1所示。
以上两组的平均分分别是护理班74.4分，助产班81.2分；优秀率分别是护理班42%，助产班86%；P<0.01，说明两组学生成绩之间有明显差异，采用多媒体图像考核的方法对学生成绩的提高优于传统的实物标本考核的方法[4]。
3 讨论
之所以得出以上结果，笔者认为与考核方式各自的特点有关。两种不同的考核方式，各有优缺点，以下主要阐述传统实物标本考核方法对考核成绩的影响作用及多媒体图像考核方法的优势。
3.1 传统实物标本考核的特点
1）标本的制作水平和标本结构的完整程度会影响学生的辨认。
2）解剖学标本具有强刺激气味，学生观察时容易受影响。
3）实物标本考核需要教师对学生的回答作出判断，教师的主观因素影响考核的成绩。
4）实物标本考试中考试结构直接标识在标本上，考生在考试中翻动标本容易造成标签位置的移动，使其他学生考试结果受影响。
5）实物标本考试容易造成标本的破坏，同时监考过程中教师需要投入大量的人力和时间，难以承受。
6）实验室和实验资源比较匮乏，短时间内无法提供给更多的学生，有些内容根本无法考试，影响考核成绩。
7）传统的实物标本考试不能全面考核一些学生必须掌握的精细结构，如腹股沟管、内囊等。
8）有些学生存在恐惧心理，怕脏、怕气味刺激、怕麻烦，不去观察标本，因而不利于调动学生学习的主动性及积极性。
3.2 多媒体图像考核方法的特点
1）可操作性。多媒体图像考核减少了教师的工作量，避免了标本的损耗，而且考核环境干净无污染，考试次序良好，教师和学生易于接受。
2）多媒体图像清晰，颜色逼真，形态典型，指示明确，易于学生辨认，有直观性，避免了因标示不清导致学生答题困难现象，一些特殊部位还可以利用动画展示。
3）锻炼了学生识图、看图能力。
4）每次考核的学生人数比传统考试方法多一倍，而且在考试前、考试中、考试后不用再繁琐地布置，大幅度节省了实验员和教师的时间。
5）多媒体系统的应用扩大了考试范围，使考试能更全面地检验实验效果。
基于以上两种考核方法特点的不同，经实践证明，多媒体图像考核方法确实优于传统实物标本考核方法，这种考试方式的改革是可行的。但同时也发现如果单纯使用多媒体图像考核还是存在一些问题的，如：学生的动手和实验能力没有得到很好的锻炼，学生死记硬背教材和彩图上的结构，描述能力较差，与学校培养技能型人才的目标不相符合。
4 结论
为解决存在的问题，并能提高学生的动手能力，在探索改革使用多媒体图像考核方法的同时，增加相应补救措施。
1）阶段性实物标本考核。一般利用课余时间安排2次，主要以实物标本来完成，弥补学生在实践教学中的动手能力问题。
2）实验课抽查。每次实验课抽查8～10名学生，结合实物标本进行描述，锻炼学生的描述能力、标本识别能力。
3）编制适用的实验指导和实验报告。以教学大纲为准，编写实验指导和实验报告，学生通过课后的实验报告填写，进一步巩固知识。
4）加强实验考核，活跃实验课堂气氛，调动学生积极性，让学生主动观察标本、触摸标本，排除迷信和恐惧心理。
总之，多媒体图像考核方式是提高学生学习解剖学的兴趣和成绩以及实践技能的有效途径之一，这种考试方式充分调动了学生学习解剖学的积极性，进一步巩固和加深了学生对人体解剖学理论知识的理解，加强了他们对人体形态结构的感性认识，增强了理论及实验教学的效果。在教学活动中将之与传统实物标本考核方式相结合，对提高实验课教学质量是有帮助的，是值得推广的一种实验考核方法。百色市民族卫生学校将在目前的基础上，进一步探讨考核存在的问题，并提出更好的解决办法，以期达到最佳效果。
参考文献
[1]何文渊.解剖学与组织胚胎学实验考核方式改革初探[J].职业技术，2011（2）：24.
[2]朱颖飞，宋跃，陈金龙.解剖学实验考核手段的改革与实践[J].中国临床解剖学杂志，2007，25（3）.
[3]朱周星，王一飞，庞文芬，等.人体解剖学实验考试图像系统的开发[J].中医教育，2004（2）：75-76.
[4]苏军龙，杨石.人体解剖学实验考核的改革与实践[J].延安大学学报，2009，7（4）：173-174.
（作者单位：广西百色市民族卫生学校）