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【摘 要】 目的：探讨适合于PICC置管患者拔管后针眼处皮肤处置的新方法，以最大限度减轻患者静脉血管的损伤，促进损伤血管的修复，提高护理质量。 方法：将我科200例PICC置管患者随机分成观察组和对照组，在其他条件相同的情况下，观察组采用新方法处置针眼，对照组采用传统方法处置针眼，比较48h后2组患者皮肤情况。 结果：观察组在48h后皮肤出现红肿、触痛、静脉炎的情况少于对照组（p<0.05），比较差异具有统计学意义。结论 PICC置管拔管后用新方法处置针眼优于传统的方法，值得临床推广应用。
【中图分类号】 R608 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0288-01
PICC置管是经外周血管插管的中心静脉导管，安全、方便、保留时间长，最大限度的减少了住院患者的血管损伤和刺激，提高了病人的舒适度和满意率〔1〕。临床上护士对PICC管留置期间的护理较重视，常忽视拔管后针孔处理及观察，以致临床上诸多患者因拔管后针孔不适或针孔周围出现红肿热痛，甚至引起静脉炎。为探讨更适合于PICC拔管后针孔处置的新方法，提高护理工作质量，最大限度减轻患者的外周血管损伤，本研究对患者将传统方法和新方法进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年9月～2014年8月在我科接受PICC置管并拔管的110例患者，随机分为观察组和对照组。观察组60例，其中男34例，女26例，平均年龄55.4岁；对照组50例，其中男27例，女23例，平均年龄54.6岁。2组患者性别、年龄、病情、穿刺部位资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者拔管前针孔处用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘后，拔管，置无菌纱布于针眼处，按压5～10分钟后（至不出血，注意按压压力与面积）〔2〕。再用2%碘酊以针孔为中心向外消毒皮肤，待干后用无菌纱布包扎，嘱患者24h后将纱布取下。
1.2.2 对照组则采用传统方法处置针眼。拔管后置无菌纱布于针孔处，按压5～10分钟后（至不出血，同样注意按压压力与面积），用无菌纱布包扎，嘱患者24h后将纱布取下。
1.3 评价方法
2组均拔除PICC管后48h比较针孔处皮肤，有红肿、触痛反应及静脉炎为无效，无红肿、触痛反应及静脉炎为有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件包进行数据录入及统计分析，比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者拔管后48h效果评价，见表1
表1 观察组与对照组患者拔管后48h效果评价
3 讨论
3.1 由于PICC管长时间留置机体的排异反应，拔管后针孔处短时间内触痛是普遍现象〔3〕。2%碘酊局部消毒能减少针眼处体表细菌数量，对皮肤组织毒性小，穿透力强；促进皮肤组织修复，缓解局部疼痛，从而最大限度减轻患者血管损伤，减少静脉炎发生，提高护理质量，增加患者满意度，减少了医患纠纷。
3.2 患者按压方式不正确是造成红肿、触痛的主要原因。用患者指腹的压力按压是最佳的方法〔4〕。
3.3 加强巡视，观察局部皮肤有无红肿、疼痛、血管弹性有无改变〔5〕。
3.4 做好健康宣教，嘱患者穿刺上肢24h内勿提重物，注意保持敷料干洁固定。
3.5 注意事项，个别对碘过敏者不宜使用。
参考文献
[1]肖海弟.静脉留置针的应用及临床护理[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1126-1127.
[2]谢延香.静脉穿刺拔针按压方法的研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：74-75.
[3]刘善宝.免疫的基本概念//李风鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：546.
[4]章波.静脉穿刺后淤血相关因素的分析及防护对侧[J].医学论坛，2011，18（4）：144-145.
[5]查玉艳.浅谈静脉留置针的临床应用及护理[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3803-3804.
【中图分类号】 R608 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0288-01
PICC置管是经外周血管插管的中心静脉导管，安全、方便、保留时间长，最大限度的减少了住院患者的血管损伤和刺激，提高了病人的舒适度和满意率〔1〕。临床上护士对PICC管留置期间的护理较重视，常忽视拔管后针孔处理及观察，以致临床上诸多患者因拔管后针孔不适或针孔周围出现红肿热痛，甚至引起静脉炎。为探讨更适合于PICC拔管后针孔处置的新方法，提高护理工作质量，最大限度减轻患者的外周血管损伤，本研究对患者将传统方法和新方法进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年9月～2014年8月在我科接受PICC置管并拔管的110例患者，随机分为观察组和对照组。观察组60例，其中男34例，女26例，平均年龄55.4岁；对照组50例，其中男27例，女23例，平均年龄54.6岁。2组患者性别、年龄、病情、穿刺部位资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者拔管前针孔处用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘后，拔管，置无菌纱布于针眼处，按压5～10分钟后（至不出血，注意按压压力与面积）〔2〕。再用2%碘酊以针孔为中心向外消毒皮肤，待干后用无菌纱布包扎，嘱患者24h后将纱布取下。
1.2.2 对照组则采用传统方法处置针眼。拔管后置无菌纱布于针孔处，按压5～10分钟后（至不出血，同样注意按压压力与面积），用无菌纱布包扎，嘱患者24h后将纱布取下。
1.3 评价方法
2组均拔除PICC管后48h比较针孔处皮肤，有红肿、触痛反应及静脉炎为无效，无红肿、触痛反应及静脉炎为有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件包进行数据录入及统计分析，比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者拔管后48h效果评价，见表1
表1 观察组与对照组患者拔管后48h效果评价
3 讨论
3.1 由于PICC管长时间留置机体的排异反应，拔管后针孔处短时间内触痛是普遍现象〔3〕。2%碘酊局部消毒能减少针眼处体表细菌数量，对皮肤组织毒性小，穿透力强；促进皮肤组织修复，缓解局部疼痛，从而最大限度减轻患者血管损伤，减少静脉炎发生，提高护理质量，增加患者满意度，减少了医患纠纷。
3.2 患者按压方式不正确是造成红肿、触痛的主要原因。用患者指腹的压力按压是最佳的方法〔4〕。
3.3 加强巡视，观察局部皮肤有无红肿、疼痛、血管弹性有无改变〔5〕。
3.4 做好健康宣教，嘱患者穿刺上肢24h内勿提重物，注意保持敷料干洁固定。
3.5 注意事项，个别对碘过敏者不宜使用。
参考文献
[1]肖海弟.静脉留置针的应用及临床护理[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1126-1127.
[2]谢延香.静脉穿刺拔针按压方法的研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：74-75.
[3]刘善宝.免疫的基本概念//李风鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：546.
[4]章波.静脉穿刺后淤血相关因素的分析及防护对侧[J].医学论坛，2011，18（4）：144-145.
[5]查玉艳.浅谈静脉留置针的临床应用及护理[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3803-3804.