【摘 要】
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目的研究乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点，并对其诊断、鉴别诊断及预后进行探讨。方法回顾性分析31例伴或不伴浸润SPC患者的临床病理特征及免疫表型特点。采用免疫组织化学EnVision法进行检测，角蛋白(CK)、肌上皮标志、神经内分泌标志、增殖标志Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2等。采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因并随诊患者。结果31例均
【机 构】
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212002 镇江，江苏大学附属人民医院病理科；835000 伊宁，新疆生产建设兵团第四师医院病理科,835000 伊宁，新疆生产建设兵团第四师医院病理科,835000 伊宁，新疆生产建设兵团第四师医
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目的研究乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点，并对其诊断、鉴别诊断及预后进行探讨。
方法回顾性分析31例伴或不伴浸润SPC患者的临床病理特征及免疫表型特点。采用免疫组织化学EnVision法进行检测，角蛋白(CK)、肌上皮标志、神经内分泌标志、增殖标志Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2等。采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因并随诊患者。
结果31例均为女性，平均年龄(67.0±12.5)岁，最常见的临床症状为无痛性肿块伴或不伴乳头溢液。19例行腋窝淋巴结清扫术，仅1例检出癌转移。大体观察肿瘤呈实体性及结节性病变，可伴有囊肿形成；镜检肿瘤为膨胀性、实体性结节，结节内仅见纤细纤维血管轴，缺乏明显的乳头和筛状结构，细胞巢内细胞缺乏显著异型性，具有黏附性。20例伴有黏液分泌。肿瘤细胞均表达ER、PR、CK8/18，不表达CK5/6、34β12。CK5/6、34β12、p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为3.23 %(1/31)、9.68 % (3/31)、6.45 %(2/31)，细胞巢及肿瘤周缘肌上皮阳性率分别为19.35 %(6/31)、38.71 %(12/31)、16.13 % (5/31)；CgA、Syn、NSE、Cd56阳性率分别为83.87 %(26/31)、87.10 %(27/31)、93.55 %(29/31)、 90.32 %(28/31)；HER2大部分阴性，15例FISH检测均为阴性；Ki-67平均阳性指数为4.12%。获得随访的28例(90.23 %)患者中仅1例死亡，其余均未见肿瘤复发或转移，无瘤生存至今。
结论乳腺SPC是一罕见的独特临床病理类型，好发于老年女性，诊断依赖其独特的病理特征、免疫表型和基因特点，与黏液癌和神经内分泌癌密切相关，具有较为惰性的生物学行为。
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