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目的
探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶在各类慢性伤口修复中的临床应用效果。
方法2015年1月—2018年1月，笔者单位收治各类慢性伤口患者76例，其中男39例、女37例，年龄28～75(52±6)岁。术前伤口面积为2.0 cm×0.5 cm～17.0 cm×5.0 cm，深度1～6 cm，创基面积3 cm×3 cm～17 cm×8 cm，深部腔隙容积为7～55 mL。入院后2～7 d进行手术，单次采集自体血小板220～250 mL，制作PRP 10～50 mL。注射1～3次PRP凝胶，完全填充腔隙。根据伤口具体情况直接缝合或采用局部旋转皮瓣等方式覆盖。Ⅰ期未闭合伤口行持续负压封闭引流治疗。术后行超声、CT或磁共振成像复查，明确腔隙愈合情况。观察患者术后及随访时伤口愈合情况、腔隙修复情况。
结果39例患者Ⅰ期术后伤口直接封闭，其中伤口完全愈合者36例；另3例患者经二次清创、PRP凝胶填充后伤口完全愈合。35例患者经1～3次PRP凝胶治疗联合负压封闭引流治疗后，腔隙肉芽组织填充较佳，移植皮片或皮瓣修复后愈合。另2例患者经1次PRP凝胶治疗后中断伤口治疗。术后失访7例。Ⅰ期术后2和/或4个月随访，伤口均愈合较佳、无复发，腔隙被纤维组织填充。
结论自体PRP凝胶治疗慢性伤口，具有单次提取量大、使用方式灵活、可充分填充复杂腔隙、手术安全性高、继发损伤轻等优点，是临床修复慢性伤口的新选择。