【摘 要】
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目的探讨超声心动图及心电图在急性肺动脉栓塞(简称肺栓塞)的诊断作用。方法回顾性分析36例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2~4周后的超声心动图及心电图变化。结果急性
【机 构】
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北京市大兴区亦庄医院超声科,河北省胸科医院
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目的探讨超声心动图及心电图在急性肺动脉栓塞(简称肺栓塞)的诊断作用。方法回顾性分析36例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2~4周后的超声心动图及心电图变化。结果急性大块肺栓塞后心电图即可出现SⅠQⅢ及右束支阻滞的心电图表现。TⅢ及TV1~V3倒置往往在发病1~2 h后按一定顺序相继出现。超声心动图显示右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回声。右房、右室增大,主肺动脉及分支增宽,肺动脉压增高,肺动脉频谱形态见特征性的"指拳征"。肺动脉频谱加速时间及射血时间缩短。溶栓或抗凝治疗后心电图显示,窦性心动过速消失;I和V5~V6导联的S波明显缩小甚至消失;V1~V3(V4)导联T波倒置加深;右束支阻滞消失;TⅢQⅢ及RⅢ的变化则呈双向性。当肺栓塞发病后数小时至3 d内即溶栓者溶栓后RⅢ递减,QⅢ进行性加深增宽,TⅢ倒置进行性加深;反之,肺栓塞发病1周后进行溶栓者溶栓后QⅢ明显缩小,TⅢ由倒置很快变直立。右房、右室、肺动脉附壁血栓消失,右室恢复正常或内径较前缩小,肺动脉内经恢复正常或较前缩小,肺动脉收缩压下降。结论急性肺栓塞的超声心动图及心电图变化呈一过性及多变性,动态观察超声心动图及心电图结合有助于诊断及对疗效的判断。
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