目的 观察利伐沙班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年6月长沙市中心医院收治的急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成患者88例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组予以氯吡格雷联合低分子肝素钙，试验组予以氯吡格雷联合利伐沙班。2组均连续治疗10 d。比较2组临床疗效，治疗前后血小板计数、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、患侧下肢周径、双侧下肢周径差、凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]，药物不良反应。结果试验组患者治疗总有效率97.73%，高于对照组的81.82%（χ~2=4.456,P=0.035）。治疗后，2组患者血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后，对照组患者血小板计数低于治疗前，但试验组血小板计数高于对照组（P <0.01）。治疗后，2组患者患侧下肢周径、双侧下肢周径差均减小，且试验组小于对照组（P <0.01）。治疗后2组D-二聚体、FIB较治疗前降低，且试验组低于对照组（P 0.05）。结论 利伐沙班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓形成的临床疗效确切，可有效改善患肢肿痛症状和凝血功能，且安全性较高。