摘 要 目的：临床药师通过对临床护士用药进行分析，有针对性地指导护士正确使用药品，保障临床用药安全、合理、规范。
　　关键词 临床药师 临床护士用药 分析与干预
　　药物在人类防治疾病、保障健康过程中发挥了重要作用，而护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，其是否规范、合理使用药品直接关系到药疗的效果。因此，加强护士临床用药过程中的监护和安全管理，对于药物安全、合理、有效地使用与提高医疗质量，预防医疗差错和纠纷具有非常重要的意义。为避免与减少护士不合理用药甚至用药差错的情况，临床药师对临床护士用药情况进行调查分析。
　　临床护士用药存在的问题
　　医嘱执行过程中的问题：主要表现在医护沟通不畅，医嘱执行不及时或遗漏，核对医嘱出现错误，护士医嘱执行程序不规范，实习护士执行医嘱等。
　　领药与保管过程中的问题：药房人员发放药物出现错误，拿药护士和执行护士核对有误。药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光，存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。
　　药品配制过程中的问题：因药品外包装相似造成药品混淆使用，溶解药物的液体不符造成药品效价改变。配药方法不规范剩余药液过多、药物外漏等造成患者用药量不足，影响治疗效果。溶药时间过早，不能做到现配现用，易造成污染且导致药物效价降低，从而影响疗效。
　　给药过程中的问题：①护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误。②未做药敏试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物。③未按医嘱要求的途径、时间和间隔给药，影响了药物的疗效。④目前临床上使用的西药、中药制剂品种繁多未注意注射剂的配伍禁忌使用，未按操作规程混合静脉注射液，致使药物降效或失效。⑤护士药学知识掌握不全面，不能对患者实施正确指导等问题，导致药害事件的发生。
　　临床用药观察、监测不仔细，未能发现或及时报告用药后的不良反应和病人主诉，影响药物的治疗，甚至导致不良事件的发生。
　　临床药师通过对临床护士用药的干预
　　临床护士能否正确执行医嘱，严格查对制度，按时、合理给药，并细心观察用药疗效及用药后的反应，是提高药物疗效和护理质量的关键，为此我院临床药师针对我院临床护士用药存在的上述问题，结合情况，有针对性地进行以下指导与干预。
　　针对护士进行了合理用药的宣教：临床药师一方面定期组织为护理人员进行药事法规、药学知识的培训，另一方面结合药物组织编写了《临床药物信息参考》，详细介绍了医院使用药物的药理、用法用量、配伍禁忌和临床使用注意事项等，组织护士进行学习，使护士不断完善和更新相关知识，确保临床用药安全。
　　制定药品安全使用制度，强化操作规程，促进护士规范、合理使用药物：严格执行查对制度是保证患者用药安全的基础，我院护理部和临床药师紧密配合，制定药品安全使用制度，要求医嘱执行必须是具有执业资格的护士，在执行医嘱及发药时，须经两人以上进行核对，严格执行三查七对制度，对于有疑问的医嘱，应加以核实查对，防止差错事故的发生，非紧急情况，严禁执行口头医嘱。强化操作规程，在临床用药过程中，护士必须了解药物的药性与注意事项，严格执行各项操作规程，确保患者的用药安全。
　　加强药品使用督查：临床药师配合护理部定时到各病房进行督查，针对存在问题及时反馈，有效地整改。①严格病房内药品管理，各类药品应分类定点放置，标签醒目，对于易混淆的药品，如氯化钾、氯化钠等应分开保管放置，氯化钾放置处注明“严禁静脉推注”红色警示。②贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管。③督查药品使用是否有记录及交班，病房内备用的急救药品是否清晰地注明效期，口服药是否原装瓶保管，开启后是否注明日期。对于有特殊保存条件要求的药品，如冰箱存药、避光存药等，检查是否严格按照要求存放。④了解临床护士是否了解患者的病情、药敏史、用药目的及药物间的配伍禁忌，督查操作规程是否规范，查看药品配制、输液速度是否规范、合理。
　　加强护士对患者的安全、合理用药的宣教：由于目前目前临床上使用的西药、中药制剂品种繁多，药物配伍禁忌不清，需要护士对患者进行用药安全宣教，遵照医嘱服药。鼓励护士应主动向患者及家属讲明用药注意事项，使患者与家属了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，并协助做好用药后的观察工作，保证用药安全。
　　总之，临床药师通过对临床护士用药情况进行调查分析，结合情况，提出了防范措施，有针对性地指导护士正确使用药品，加大督查力度，有效地避免与减少护士不合理用药甚至用药差错的情况，使药物在临床上的使用更为安全、合理、规范。