【摘 要】
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患者男性,56岁,因无明显诱因上腹疼痛2 个月入院.以右上腹部疼痛明显,呈间断性绞痛,伴腰背部放射痛,无恶心、呕吐等症状.体检:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,皮肤及黏膜可见黄染,右上腹可触及压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.MRCP示:胆囊底部结节,胆囊窝异常信号,不除外脓肿,伴胆管炎症,腹腔多发结节.增强CT示:胆囊张力增高,壁增厚,形态不规整,局部呈憩室样突起;肝胆囊窝区动脉期不均匀强化,肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管壁增厚,延迟强化
【机 构】
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延边大学附属医院病理科,延吉 133000
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患者男性,56岁,因无明显诱因上腹疼痛2 个月入院.以右上腹部疼痛明显,呈间断性绞痛,伴腰背部放射痛,无恶心、呕吐等症状.体检:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,皮肤及黏膜可见黄染,右上腹可触及压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.MRCP示:胆囊底部结节,胆囊窝异常信号,不除外脓肿,伴胆管炎症,腹腔多发结节.增强CT示:胆囊张力增高,壁增厚,形态不规整,局部呈憩室样突起;肝胆囊窝区动脉期不均匀强化,肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管壁增厚,延迟强化.实验室检查:AST 498 U/L、ALT 703 U/L、ALP 300 U/L、总蛋白81 g/L、白蛋白49 g/L、总胆红素44. 3 μmmol/L、直接胆红素24. 1 μmmol/L.临床初步诊断:胆囊癌( gallbladder carcinoma, GBC).遂行腹腔镜下 GBC切除术,术中见胆囊周围大量粘连,周围5. 0 cm × 5. 0 cm大小增生组织与胆囊界限不清,胆囊壁略厚,质硬,内大量脓性胆汁,行快速冷冻切片病理检查,诊断为鳞状细胞癌.
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患者女性,36岁,因高血压5年伴向心性肥胖2年就诊,影像学检查示左侧肾上腺皮质增生,2020年12月12日我院门诊以左侧肾上腺皮质增生、皮质醇增多症收入院.查体:血压170/110 mmHg,呈向心性肥胖,满月脸,水牛背,多血质面容,多毛,痤疮,腹部及大腿内侧见紫纹.患者亲属中无类似家族史.实验室检查:血钾3. 1 mmol/L,血皮质醇 498 nmol/L,尿皮质醇332 nmol/24 h,地塞米松抑制2 mg和8 mg法实验均不能抑制到正常值, ACTH 3. 27 pg/mL.CT示左肾上腺皮质
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