甲状腺结节≠甲状腺肿瘤

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  近期,有关阿根廷总统克里斯蒂娜健康状况的报道频现国内外各大媒体,先是报道她罹患“甲状腺癌”,其后又证实其甲状腺肿瘤为良性。报道称,通常在手术前,医生难以确认甲状腺肿瘤是良性还是恶性,要等手术取出部分甲状腺后,才能判断。
  而在现实生活中,随着甲状腺B超检查的普及,不少人在体检中发现有甲状腺结节。甲状腺结节和甲状腺肿瘤是什么关系?如何判定甲状腺肿瘤有没有发生恶性病变?让我们来听听医学专家是怎么说的。
  在某机关单位工作的席仁科,在今年刚结束的体检中他发现新加了一项甲状腺检查,这也是他第一次检查甲状腺,可结果出来后却让他心里一紧:B超提示,甲状腺有肿块。“我这会不会是肿瘤啊?”
  肿瘤外科专家解释说,像席仁科这种病叫做“结节性甲状腺肿块”,这里的肿是肿物、肿块的意思,不是肿瘤,是比较常见的一种病。根据结节的病理,又可分为结节性甲状腺肿块、炎性结节和甲状腺肿瘤。前两者都是良性的,特别是结节性肿块,是现在比较常见的。而甲状腺肿瘤就是结节恶性病变造成的,但恶变率非常低,不到2%。
  甲状腺在人体颈部的前面、喉结的下方、气管两侧,是人体内的内分泌器官,承担人体摄取和存储碘,合成和分泌甲状腺素的功能。正常的甲状腺既薄又软,看不见也摸不着。
  据了解,造成甲状腺结节的原因较复杂,至今医学上仍没有准确的定论。一方面是受外部环境的影响,如颈部的受照射史,尤其是幼年期的受照射史。另一方面,也与患者的日常饮食息息相关,缺碘及过量碘摄入,情绪波动及女性雌激素分泌等,都可致结节。
  甲状腺癌肿瘤是结节恶性病变造成的,其中一部分可能成为甲状腺癌。甲状腺癌可分为乳头癌(微小癌)、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。从临床上看,大多数是小于1厘米的微小癌和滤泡癌,而受遗传基因突变影响的髓样癌占了30%。未分化癌比较少见,但它多发于老年人,预后效果差。
  甲状腺结节是发病率最高而处理上最为困难的一类内分泌疾病,这主要是因为,迄今为止尚无特异的鉴别良性与恶性结节的方法。目前来看,术前最有效的鉴别方法就是进行甲状腺结节的细针穿刺检查,这也是目前国际公认的结节性质判定的检查,但我国开展此项检查的医院并不多。而如果有此类家族遗传史的病人,恶性的可能性就会相对高些。
  尽管细针穿刺很准确,但仍有10%左右的结节会逃过检查,由于细针穿刺获得细胞数目的限制,从而无法非常肯定地判断结节是否为恶性。只有将手术切除下的结节切片放在显微镜下,破坏其包膜,它才会露出真面目。
  对于很多人“谈癌色变”的情况,医学专家强调,即使确诊为甲状腺癌,也不要恐慌,因为甲状腺癌的预后相对其他恶性肿瘤要好很多。以小于1.5厘米的微小癌为例,30年内死亡率不到0.4%。如果恶性结节没有压迫呼吸道、食道和并发甲亢,且不影响外观情况下,人体可以与之共存。
  “甲状腺癌的治疗办法要根据病人的病情而定,一般通过手术治疗,抑制治疗和同位素治疗。如果癌细胞没有转移,就没必要进行放射、化疗。”专家提醒,对于良性甲状腺结节的患者来说,无须手术,只要每半年定期到医院检查即可。
  由于甲状腺结节没有明显的症状,发病原因也尚未被破解,因此没有特别好的预防手段,只有定期体检是及早发现甲状腺结节的最好方法。
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