那些被误读的“麻醉伤害”

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  误读麻醉
  误读一:全麻手术会让孩子变傻
  目前,麻醉药物和技术已经比较成熟,手术中的麻醉也比较安全,一般麻醉不会对儿童智力有不良影响,对短期记忆力可能会有影响,但不影响长期记忆力和智力发育。因为3岁之前是儿童大脑飞速发展的黄金时期,患儿疾病需要手术如果可以择期,建议选择在3岁后再手术。
  如果不用麻药就手术,患者很可能因此而一辈子对疼痛处于过度敏感状态,并且有过度的心理恐惧刺激。很多人做过无痛胃肠镜检查并没有出现后遗症,而清醒状态下的胃肠镜检查让很多人在事后想起来觉得心理疼痛。
  误读二:全麻、半麻、局麻对人体的伤害程度不同
  决定全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉,主要根据病症的适应证和禁忌证,根据病人身体条件和手术部位等。局部麻醉对神经系统影响较小,半身麻醉的影响也不大,全身麻醉技术目前已比较安全,没有太大的风险。全身麻醉是针对全身,会影响中枢神经,致使人失去知觉和意识,不产生疼痛,能很好地镇痛,可以适用的手术种类相对广泛。即便最初选择半身麻醉,以脊髓神经根的阻断来达到止痛的效果,也可能在手术过程中根据情况改用全身麻醉。比如说针对膝关节或脚的手术,如果病患是一个在手术中不能很好配合的孩子,或者全身身体状况较严重,面对手术比较紧张,最后仍然要选择全身麻醉。
  误读三:大手术要全麻,小手术用局麻
  虽然手术有开腹手术这样的大手术,也有微创的小手术,但是麻醉却不以手术的大小作为判断标准。有些即使是很小的手术,如声带肿物、气管异物的手术却必须用全麻。
  神经外科手术、时间偏长的手术、创伤面较大的手术一般使用全麻,因为病人要在有意识的情况下一动不动保持一个姿势很难。门诊手术如切黑痣、清创、缝疤痕和眼部手术,使用局部表面麻醉较多。还有一些病人主动要求全麻以减少疼痛的,有时候医生也会选择全麻。
  神奇的麻醉
  神奇一:麻药可以让你睡也能让你醒
  麻醉师的神奇之处,不仅让人可以术中“熟睡”,同样还可以在术中将病人唤醒。术中唤醒对于麻醉师来说是比较高难度的技术。例如,当骨科医生给脊柱侧弯患者手术时,需要在牵开脊柱时与患者对话,让其活动双下肢,确认双下肢能动,这就需要麻醉师唤醒患者,随后,再加深麻醉继续手术。还有一些神经外科的手术,也需要在术中唤醒患者,进行交流。
  麻醉师一般会控制麻醉药量,让患者可以在术后半小时到1小时苏醒。如果手术患者年纪大、合并肝肾功能不全、代谢慢以及中枢神经有损伤等,苏醒时间会延长。
  神奇二:80岁老人照样可以全麻
  由于大家对全身麻醉手术有一种恐惧的心理,总感觉老年人身子弱是不可以做全身麻醉手术的。麻醉师否定了这一说法,其实能否做全身麻醉,与年龄有一定的关系,但主要以患者心肺功能等身体体征为衡量标准。有些患者虽然已经80多岁,但是心肺功能完全可以达到全麻的标准。手术中的麻醉首先就是要考虑患者的身体安全。但是老人的身体功能在退化,用药剂量和对药物的反应会随着年龄增加而下降。
  神奇三:麻醉为手术“护航”
  有些家长看到护士遵照医生的吩咐,在孩子的屁股上打了一针,小孩就睡着了,以为这就是麻醉了。这其实只是麻醉的第一步,全身麻醉除了需要镇静催眠,还要加入镇痛药、肌肉松弛药的共同作用,远非一针可以解决所有问题。
  在整个全身麻醉过程中,病人会处于一种睡眠状态,完全不知道手术过程,起这种作用的首先是静脉注射的全麻药或吸入的全麻药;而要消除病人对疼痛的反应,还需要导入镇痛药;另外,手术需要病人的肌肉处于松弛状态,以利于手术操作,因此需要应用肌肉松弛药,这些药在整个手术过程中必须以精确的计量维持下去。大多数全身麻醉需要气管插管来控制病人的呼吸,以便于给氧和吸入麻药。要检测患者的生理指标,直到患者醒来,还要给予患者术后的止疼治疗。麻醉师其实是整个手术过程的“护航者”。
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