【摘 要】
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目的介绍引起婴幼儿扁平外翻足的距骨畸形中,垂直距骨与斜行距骨的鉴别要点及相应的治疗方案。方法本组22例28足,通过对跟腱等的体格检查,X线片上测量跟骨倾斜角、跟距角、距
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科,
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目的介绍引起婴幼儿扁平外翻足的距骨畸形中,垂直距骨与斜行距骨的鉴别要点及相应的治疗方案。方法本组22例28足,通过对跟腱等的体格检查,X线片上测量跟骨倾斜角、跟距角、距骨第一跖骨角来判断疾病的类型及严重性。垂直距骨在最大跖屈位时舟状骨没有复位,而斜行距骨在最大跖屈位时舟状骨复位,以此来鉴别两者。其中垂直距骨5例6足,为僵硬性扁平足,大年龄患儿采用广泛软组织松解及跟骨延长。斜行距骨17例22足,为跟腱挛缩型柔韧性扁平足,采用延长跟腱及复位距骨治疗。随访上述X线片指标,并采用Maryland足部评分标准评估。结果患儿平均随访31个月,垂直距骨Walker评分均>9分;斜行距骨Maryland评分均达到优良。5例垂直距骨,侧位片跟距角由83.1°减小至51.3°,跟骨倾斜角由-20.1°达到1.3°,距骨第一跖骨角由85.3°减小至30.6°。采用Maryland足部评分标准,优2例,良1例,可2例;17例斜行距骨,侧位片跟距角由58.2°减小至35.3°,跟骨倾斜角由-5.3°达到15.6°,距骨第一跖骨角由42.3°减小至9.7°采用Maryland足部评分标准,优15例,良2例。结论斜行距骨是伴跟腱挛缩的柔韧性扁平足,垂直距骨是僵硬性扁平足,通过体格检查和影像学检查可鉴别,两者都需要积极的早期治疗。斜行距骨的患儿的治疗主要采用连续石膏矫形,跟腱延长术,闭合复位内固定,支具治疗。垂直距骨的治疗根据患儿的年龄而有所不同,包括连续石膏固定矫形,跟腱延长,复位内固定,广泛软组织松解,跟骨延长术。
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