探讨不同分期结肠神经内分泌肿瘤(NEN)和直肠NEN患者预后的差异。
方法从美国监测、流行病学与最终结果数据库(SEER)中选取1988—2014年经病理明确诊断为结直肠NEN的患者8 679例，其中直肠NEN 5 437例，结肠NEN 3 242例(其中盲肠NEN 1 681例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素分析和多因素Cox回归模型分析结直肠NEN患者的预后影响因素。
结果直肠NEN和结肠NEN患者男女比例相似(P＝0.095)，直肠NEN患者的发病年龄偏小(P<0.001)、高分化患者较多(P<0.001)、临床分期偏早(P<0.001)。生存分析显示，直肠NEN患者生存优于结肠NEN患者，10年肿瘤特异性生存率分别为86.8%和44.8%(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，性别、年龄、婚姻状态、原发肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤分期及是否手术是结直肠NEN患者预后的独立影响因素(均P<0.01)，其中最重要的影响因素是肿瘤分期(HR＝3.531)，其次是肿瘤分化程度(HR＝1.856)。按照肿瘤分期分层的多因素Cox回归分析结果显示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ期患者中，直肠NEN患者生存优于结肠NEN患者(均P<0.05)；而Ⅲ期患者中，结肠NEN患者生存优于直肠NEN患者(P＝0.012)。剔除1 681例盲肠NEN患者后，不同分期患者中均为直肠NEN患者生存优于结肠NEN患者(均P<0.05)。按照肿瘤分期和分化程度分层的多因素Cox回归分析结果显示，分化好组Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者中，直肠NEN患者生存优于结肠NEN患者(均P<0.05)；而分化好组Ⅱ期患者中，直肠和结肠NEN患者生存差异无统计学意义(P＝0.169)。分化差组Ⅳ期患者中，直肠NEN患者生存优于结肠NEN患者(P＝0.001)；而分化差组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中，直肠和结肠NEN患者生存差异无统计学意义(Ⅰ期：P＝0.760；Ⅱ期：P＝0.181；Ⅲ期：P＝0.313)。
结论结肠与直肠NEN患者生存存在差异。盲肠NEN具有独特的肿瘤生物学特性，在研究结肠NEN时，宜将其作为一种独立部位肿瘤来分析。