目的 探讨由综合医院诊断出的抗酸杆菌阳性(菌阳)肺结核患者的临床特点,以提高对菌阳肺结核患者的诊断水平.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月由北京协和医院106 712例住院患者中确诊的50例菌阳肺结核患者的临床资料.结果 男性、60岁以上老年人,退休人员和农民是菌阳肺结核的好发人群.主要症状为发热(80%)、咳嗽(94%)、咯痰(92%),多数(84%)患者有血红细胞沉降率增快.影像学检查提示病变部位以双肺弥漫病变或中上肺病变为主,病变形态以斑片渗出影、结节影和空洞影为主.痰直接涂片抗酸染色阳性的41例(82%),痰分枝杆菌培养阳性3例(6%),气管镜刷片检查或支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性6例(12%).入院至确诊的平均时间为14 d.结论 在综合医院应大力宣传、普及结核病防治基本知识,提高结核病诊断警惕性,并将痰直接涂片查抗酸杆菌作为有呼吸系统症状者的常规检查项目,必要时可考虑做气管镜刷片或支气管肺泡灌洗液检查,以提高菌阳肺结核的发现率。