【摘 要】
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目的 探讨重型颅脑损伤脑疝去骨瓣减压的手术指证及预后因素.方法 收集2009年5月至2011年12月四川大学华西医院神经外科139例重型颅脑损伤脑疝患者的资料,对患者的伤情、手术治疗情况、术后颅内压(ICP)值和预后等进行回顾性分析.结果 去骨瓣减压102例,保留骨瓣37例.其中GCS≤6分的106例中,有85例去骨瓣,占80.1％；双瞳孔散大有88％ (35/40)去骨瓣,单瞳孔散大有68％ (
【机 构】
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目的 探讨重型颅脑损伤脑疝去骨瓣减压的手术指证及预后因素.方法 收集2009年5月至2011年12月四川大学华西医院神经外科139例重型颅脑损伤脑疝患者的资料,对患者的伤情、手术治疗情况、术后颅内压(ICP)值和预后等进行回顾性分析.结果 去骨瓣减压102例,保留骨瓣37例.其中GCS≤6分的106例中,有85例去骨瓣,占80.1％；双瞳孔散大有88％ (35/40)去骨瓣,单瞳孔散大有68％ (67/99)去骨瓣.伤后3个月GOS评定,死亡42例,植物生存31例,重残16例,中残8例,恢复良好42例,病死率为30.2％(42/139).其中GCS 3分病死率为63％(19/30).双瞳孔散大病死率为60％(24/40),单瞳孔散大病死率为18％ (18/99).术后ICP 30～40 mm Hg病死率为74％(14/19),术后ICP ＞40 mm Hg病死率为100％(8/8).结论 GCS≤6分、双瞳孔散大和术中脑膨出可作为去骨瓣减压的手术指证.GCS评分低、双瞳孔散大、ICP≥30 mm Hg等提示病死率高、预后不良。
其他文献
患者女,28d.体质量4.4kg,头围异常快速增大伴呕吐1周入院.查体:昏迷,反应差,瞳孔光反应迟钝,头围异常增大,呼吸减弱、前后囟紧张如鼓,头皮紧张伴静脉怒张,四肢肌张力低下,生理反射未能引出.头颅CT示后颅窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水(图1a).当晚出现脑疝,急诊行V-P分流术,术中测压为30cm H2O,置入儿童中压管.术后第3天撤除呼吸机.第5天患儿再次昏迷,当天Hb 103 g/L降至Hb
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患者 女,40岁,因左侧肢体活动不灵进行性加重1周入院.无近期发热史及用药史.查体:体温36.9℃,神清语利,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,项软,左侧肢体肌力Ⅲ级,左膝腱反射亢进,左侧Babinski征(+),右侧膝腱反射、肌力及肌张力正常,右Babinski征(-),Kernig(-).头部CT示右侧顶叶大片状低密度影,右侧脑室受压变形。
《王忠诚神经外科手术学系列多媒体教程》由王忠诚主编，北京市神经外科研究所制作，中华医学音像出版社出版。本套教程为光碟4张／套，包括颅底篇：岩斜区肿瘤手术学、听神经瘤手术学、垂体腺瘤手术学（上）和垂体腺瘤手术学（下）。包邮200．00形套。
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