【摘 要】
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<正>实行"病种分值结算办法",引入ISO9000质量管理体系,建立驻医院代表制度,强化过程监督……这些举措使淮安市医保工作逐步实现了科学化管理。机制管理、规范管理、人性化管
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<正>实行"病种分值结算办法",引入ISO9000质量管理体系,建立驻医院代表制度,强化过程监督……这些举措使淮安市医保工作逐步实现了科学化管理。机制管理、规范管理、人性化管理、过程管理等,无疑都是名副其实的科学管理。在这些方面,江苏省淮安市医保中心的创新之举,使医保管理的科学性得到了集中体现。机制管理——"病种分值结算"破解百姓看病贵2003年,在淮安医保扩面势头强劲的时候,医保基金支出也快速增长。当时,医疗费用支出特别是人均住院费用高居全省前列,与淮安当时的经济发展和人民生活水平不相适应。准安医保中心认识到,保持医保基金使用的安全、有效、合理,要靠科学有效的约束机制和管理办法。经过调研、分析、论证,准安提出了采用与国际DRGs方案接轨的"病种分值结算办法"。所谓"病种分值结算办法",就是根据不同的施治要求和费用的历史平均水平,给各个病种确定不同
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